死亡醫(yī)學證明書ppt課件(存儲版)
【正文】 衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號?！?死亡醫(yī)學證明書 》 撰寫規(guī)則 黨寨中心衛(wèi)生院 范興榮 死亡原因醫(yī)學證明書的填寫（ 1） 一、死亡證明書的填寫基本要求 按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。 死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農村以鄉(xiāng)為單位。 文化程度：按死者的最高學歷的填寫。 死亡原因醫(yī)學證明書的填寫（ 7） 基礎項目的填寫要求 1可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。 ①填寫所有促進死亡、但與第 I部分死亡原因順序無關的疾?。? ②按照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制 死亡原因醫(yī)學證明書的填寫（ 11） 三、特殊項目的填寫要求 發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第 Ⅰ 部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間。 死亡原因醫(yī)學證明書的填寫（ 16） 四、調查記錄的填寫要求 調查者簽名：由填寫調查記錄的醫(yī)師簽名。 ? 精神病人的自殺 ：是否處于活動期？ ? 精神病人的意外死亡 ：是否處于活動期 ? 大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。 ? 應盡量報告嚴重的先天異常 ? 一般先天異常致死，實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 ? 先天性心臟病 ： 應盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。實在無法獲得，可以在調查記錄中報告其家屬的敘述。例如：“由于在泥濘的人行道上滑倒引起的股骨頸骨折”；“由于病人駕駛汽車失控，撞到樹上而引起的腦挫傷”；“意外中毒 — 病人誤將消毒劑當成軟飲料服用”；“嚴重的低體溫 — 病人在冷天在自己的花園內跌倒”。 常見“死亡醫(yī)學證明書” 書寫容易出現(xiàn)的錯誤 ? 簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。 ? 填寫“老衰” (或老死 )、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷。 ? 主要病因 ： 腎臟疾?。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變（多囊腎） 、繼發(fā)性腎臟病變（結締組織病，糖尿病腎病） 、腎動脈狹窄、腎腫瘤。 1型糖尿病和 2型糖尿病臨床 癥狀 的區(qū)別： 1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而 2型糖尿病常無典型的“三多”癥狀。 2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當?shù)目诜堤撬幹委?，便可獲得一定的效果，當然當口服降糖藥治療失敗、胰島 B細胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴重的急慢性并發(fā)癥時，也是胰島素的適應癥。 所以在 道路 上發(fā)生的交通事故屬道路交通事故，屬于 《 條例 》 和 《 辦法 》 管轄處理的范圍。 ? 其次，道路交通事故與非道路交通事故的界限。因此 2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過 1型糖尿病人，這是一個十分明顯的不同點。 1型糖尿病和 2型糖尿病起病時體重的區(qū)別：發(fā)生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數(shù)為 2型糖尿病，肥胖越明顯，越易患2型糖尿??； 1型糖尿病人在起病前體重多屬正?；蚱?。 高血壓定義為收縮壓 ≥140mmHg和（或）舒張壓 ≥90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，有進一步將高血壓分為 1~3級。 ? 死亡原因邏輯順序錯誤： ?常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。記錄死亡時間應當具體到分鐘。 ? 類型主要包括： ? 運輸事故： 涉及人員、運輸工具、事故發(fā)生地點、事故方式等 ? 意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病 (循環(huán)系統(tǒng)疾病 )；如為跌倒致長期臥床也應報告 ? 意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死 損傷中毒的外部原因 ?中毒： 應區(qū)別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應 ?自殺： 盡量報告自殺的方式及原因，如：自殺方式 (服毒、自縊、跳樓等 )；自殺原因 (家庭、社會、經濟等 )。超過一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。 孕產婦死亡應再細分為兩組（ 2） 間接產科死亡： 間接產科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非由直接產科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而
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