死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)ppt課件(完整版)
【正文】 學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)（ 14） 四、調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求 (3)診斷單位； (4)診斷依據(jù)； (5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。 ⑤填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(xiě) (e)、 (f)等行。 當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份－出生年份－ 1 已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。 發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑 (他殺、自殺 )的，可以向警務(wù)部門(mén)反映，由警務(wù)部門(mén)協(xié)助確定死因。 死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)。 死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查； 性別：填男或女。 生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)（ 8） 三、特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 死亡原因：填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)， B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄； 住院號(hào)：未住院就診者不填； 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)（ 12） 三、特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)的醫(yī)師簽名； 單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章； 填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)。 根本 死亡 原因 ? 最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。 ?腦血管病： 應(yīng)報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。 新生兒病 ? 主要指 “ 起源于圍生期的某些情況 ” 報(bào)告時(shí)應(yīng)注意 ： ? 包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況 ? 首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告母體情況對(duì)圍生兒的影響 ? 早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因 ? 不包括 ： 新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒 新生兒病 有關(guān)概念 ? 新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿 28整天內(nèi)的死亡。 損傷中毒 ? 臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì) (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等 )、損傷的具體部位 (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等 )、中毒的程度 (輕、中、重 )等情況。 第二十一條 患者入院不足 24小時(shí)死亡的，可以書(shū)寫(xiě) 24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。 ? 俗稱(chēng)：兒麻后遺癥 正確 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 ? 傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡。 心血管病變：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈縮窄、多發(fā)性大腦動(dòng)脈炎。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。根據(jù) 《 中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例 》 （以下簡(jiǎn)稱(chēng) 《 條例 》 ）第二條規(guī)定： 道路是指公路、城市街道和胡同（里巷），以及公共廣場(chǎng)、公共停車(chē)場(chǎng)等供車(chē)輛、行人通行的地方。 。非道路是相對(duì)道路而言的，是指 《 條例 》 第二條規(guī)定以外的道路。就急性并發(fā)癥而言， 1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸 中毒 ， 2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒，但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。 其他：妊娠高血壓綜合征、紅細(xì)胞增多癥、藥物（糖皮質(zhì)激素、擬交感神級(jí)藥、甘草） Ⅰ 型糖尿病與 Ⅱ 型糖尿病 ? 五個(gè)區(qū)別： 1型糖尿病和 2型糖尿病年齡的區(qū)別： 1型糖尿病大多數(shù)為 40歲以下發(fā)病， 20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為 1型糖尿病，僅極少數(shù)例外；2型糖尿病大多數(shù)為 40歲以上的中老年人， 50歲以上的人患 1型糖尿病很少。 ? 1使用英文名稱(chēng)或縮寫(xiě)：如“ AIDS”、“肺 Ca”、“ VSD”等，由于英文縮寫(xiě)常出現(xiàn)多個(gè)病因，無(wú)法確定死亡原因。 ? 廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確 迷路水腫，梅尼埃氏病。 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2022】 11號(hào) 2022年 3月 1日起執(zhí)行 第二十二條 病程記錄的要求及內(nèi)容： （二十一）死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間
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