《死亡醫(yī)學(xué)證明書》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 05:01 本頁面
【正文】 病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間。 死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第 Ⅰ 部分報告的主要疾病最高級確診的單位。 最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)， B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄； 住院號：未住院就診者不填； 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（ 12） 三、特殊項目的填寫要求 醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書的醫(yī)師簽名； 單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章； 填報日期：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（ 13） 四、調(diào)查記錄的填寫要求 如來院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調(diào)查記錄。 死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括： (1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。 (2)發(fā)病時間； 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（ 14） 四、調(diào)查記錄的填寫要求 (3)診斷單位； (4)診斷依據(jù)； (5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（ 15） 四、調(diào)查記錄的填寫要求 被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名； 與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系； 聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號碼： 電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼； 死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（ 16） 四、調(diào)查記錄的填寫要求 調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名。 調(diào)查日期：對死亡病例的凋查時間。 根本 死亡 原因 ? 最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個最早的病就是根本死亡原因。 ? 就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。 傳染病 和寄生蟲病類 ? 應(yīng)盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 ? 痢疾 ：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體 ? 腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無傳染性 ? 破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報告引起損傷的原因 ? 敗血癥： 應(yīng)報告引起敗血癥的原因 ? 病毒性肝炎： 具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型 腫 瘤 ? 對于惡性腫瘤應(yīng)明確報告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出 “ 繼發(fā)性 ” ，并同時報告原發(fā)部位。當(dāng)一個以上的原發(fā)部位時，應(yīng)將最重要的原發(fā)部位首先報告。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時報告。 腫 瘤 ? 腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報告具體部位 ? 子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體 ? 膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤 ? 腦瘤：盡量區(qū)別 “ 良性、惡性 ” 或組織形態(tài)學(xué)的情況 ? 白血?。鹤⒁馓顚懠毙?、慢性等情況以及形態(tài)學(xué)情況 ? 盡量不使用“可疑”等描述，對填寫“懷疑”或“可疑” 惡性腫瘤的診斷要慎重 精 神 疾 患 ? 精神疾患的診斷應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出。 ? 精神病人的自殺 ：是否處于活動期？ ? 精神病人的意外死亡 ：是否處于活動期 ? 大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ?應(yīng)報告疾病的病因、性質(zhì)、部位等 例如 ： ?心臟病 ：詳細(xì)報告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其原因 。 ?腦血管?。?應(yīng)報告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。 呼吸系統(tǒng)疾病 ?應(yīng)填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因 ?肺炎： 特別注意對新生兒和老年人肺炎的準(zhǔn)確診斷和報告 ?慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘： 常常引起肺心病而死亡，應(yīng)同時報告 ?外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時報告致病因子如塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)等 消化系統(tǒng)疾病 ?應(yīng)同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等
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