醫(yī)院死亡證明書(shū)(文件)
【正文】 ③(a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾病。有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告。對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況。對(duì)損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。l 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。l 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。(2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療措施和效應(yīng)、藥物使用等。與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系。調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。XXXX年12月31日起突然不?？人?，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。主要疾病診斷填寫(xiě)形式：I(a)顱骨骨折(b)在二樓擦玻璃時(shí)不慎跌落 3天II 風(fēng)濕性心臟病 5年五、常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)：簡(jiǎn)稱：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。或順序顛倒、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡。新生兒(圍生兒)死因： 吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)、先天性疾病5歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良孕產(chǎn)婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病中青年死因： 損傷/中毒：機(jī)動(dòng)車(chē)事故、工傷、自殺B:常常不作為根本死亡原因的情況繼發(fā)性疾?。?繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。?動(dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎醫(yī)療操作并發(fā)癥損傷中毒的臨床表現(xiàn)原發(fā)性疾病：原發(fā)性惡性腫瘤呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾?。?腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎嚴(yán)重危害健康的各類(lèi)疾病損傷中毒的外部原因七、死因判定和編碼依據(jù)A：總原則：當(dāng)只有一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，就用這個(gè)原因進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)制表。I(a)肺心病(b)肺氣腫(c)慢支(d)動(dòng)脈硬化(2)如果存在不止一個(gè)終結(jié)于首先提及的情況的順序，則選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。例12： Ⅰ(a)食管靜脈曲張和充血性心力衰竭(b)慢性風(fēng)濕性心臟病和肝硬變選擇肝硬變()。例14： Ⅰ(a)心包炎(b)尿毒癥和肺炎選擇尿毒癥。規(guī)則二如果不存在終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。例2： Ⅰ(a)風(fēng)濕性和動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病選擇風(fēng)濕性心臟病()。不存在報(bào)告順序。例3： Ⅰ(a)結(jié)核病Ⅱ HIV病選擇導(dǎo)致分支桿菌感染的HIV病()。按照規(guī)則2選擇的急性腎炎可以認(rèn)為是猩紅熱的直接后遺癥。按照規(guī)則2選擇的墜積性肺炎可以認(rèn)為是所報(bào)告的另外兩個(gè)情況的直接后遺癥。下面的情況可以看作是不明原因：(心臟停搏，未特指)。(呼吸衰竭，未特指)。例2：Ⅰ(a)貧血()(b)脾大()編碼到脾大性貧血()。例4：Ⅰ(a)咳嗽(R05)和嘔血()編碼到嘔血()。規(guī)則B：對(duì)瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè)更嚴(yán)重的情況(除了不明原因或另一個(gè)瑣細(xì)情況以外的任何情況), 則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。例39：Ⅰ(a)嵌甲()和急性腎衰竭編碼到急性腎衰竭()。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細(xì)情況，因?yàn)樗蛔鳛榱硪粋€(gè)情況的原因報(bào)告。規(guī)則D：對(duì)非特異診斷進(jìn)行修飾當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語(yǔ)描述了一種情況，而在證明書(shū)上用一個(gè)術(shù)語(yǔ)提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語(yǔ)。結(jié)合第三卷索引查找?guī)椭袛嗬?：Ⅰ(a)腦膜炎()(b)結(jié)核病()編碼到結(jié)核性腦膜炎()。例1：Ⅰ(a)三期梅毒()(b)初期梅毒()編碼到三期梅毒()。規(guī)則F：對(duì)晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是在本分類(lèi)中提供有獨(dú)立的后遺癥類(lèi)目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)?的后遺癥類(lèi)目。例4：Ⅰ(a)墜積性肺炎()(b)偏癱()(c)腦血管意外(10年)(I64)編碼到腦血管意外的后遺癥()。特此證明承辦人：派出所（蓋章）年月（年）公所戶字號(hào)死 亡 證 明茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號(hào)碼，于年 月日死亡注銷(xiāo)戶口。第五篇：死亡證明書(shū)樣本死 亡 證 明（存根）茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號(hào)碼，于 年 月 日死亡注銷(xiāo)戶口。特此證明年月篇三：死亡證明格式死亡證明本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時(shí)，什么原因，在什么地方死亡。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或縣)因(死因)_______________________死亡。對(duì)腎炎作為慢性的描述意味著猩紅熱已不再處于它的活動(dòng)期。例2：Ⅰ(a)支氣管肺炎()(b)脊柱彎曲()(c)兒童佝僂病()編碼到佝僂病的后遺癥()。例3：Ⅰ(a)慢性心肌炎()(b)急性心肌炎()編碼到急性心肌炎()。對(duì)早期晚期情況進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的早期階段，而在證明書(shū)上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)加以判斷或比較同類(lèi)疾病的編碼大小例1：Ⅰ(a)腦梗死()(b)腦血管意外(I64)例2：Ⅰ 編碼到腦梗死()。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細(xì)情況，因?yàn)樗蛔鳛榱硪粋€(gè)情況的原因報(bào)告。例40：Ⅰ(a)手術(shù)中出血(b)扁桃體切除術(shù)(c)扁桃體肥大()編碼到對(duì)按照總原則選擇的扁桃體肥大進(jìn)行治療的有害反應(yīng)()。例38：ⅠⅡ(a)齲牙()糖尿病編碼到糖尿病()。例5：Ⅰ(a)終末期肺炎()(b)擴(kuò)散性壞疽(R02)和腦血管梗死()編碼到腦血管梗死()。例3：Ⅰ(a)心肌變性()和肺氣腫()(b)衰老(R54)編碼到心肌變性()。例1：Ⅰ(a)衰老(R54)和墜積性肺炎()(b)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎()編碼到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎()。I
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