醫(yī)院死亡證明書(文件)
【正文】 ③(a)行至少要填寫一個疾病。有明確的死因鏈應按順序報告。對腫瘤致死者應明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學情況。對損傷/中毒致死者，應同時報告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。l 《死亡醫(yī)學證明書》填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。l 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉移。(2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實驗室檢查結果、治療措施和效應、藥物使用等。與死者的關系：指受調查者與死者的關系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關系。調查者簽名：由填寫調查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：調查日期：對死亡病例的凋查時間。XXXX年12月31日起突然不?？人?，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。主要疾病診斷填寫形式：I(a)顱骨骨折(b)在二樓擦玻璃時不慎跌落 3天II 風濕性心臟病 5年五、常見死亡原因的填寫錯誤或不當：簡稱：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡。新生兒(圍生兒)死因： 吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)、先天性疾病5歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良孕產(chǎn)婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病中青年死因： 損傷/中毒：機動車事故、工傷、自殺B:常常不作為根本死亡原因的情況繼發(fā)性疾?。?繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。?動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎醫(yī)療操作并發(fā)癥損傷中毒的臨床表現(xiàn)原發(fā)性疾?。涸l(fā)性惡性腫瘤呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病： 腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎嚴重危害健康的各類疾病損傷中毒的外部原因七、死因判定和編碼依據(jù)A：總原則：當只有一個死亡原因被記錄時，就用這個原因進行死因統(tǒng)計制表。I(a)肺心病(b)肺氣腫(c)慢支(d)動脈硬化(2)如果存在不止一個終結于首先提及的情況的順序，則選擇第一個提及順序的起始原因。例12： Ⅰ(a)食管靜脈曲張和充血性心力衰竭(b)慢性風濕性心臟病和肝硬變選擇肝硬變()。例14： Ⅰ(a)心包炎(b)尿毒癥和肺炎選擇尿毒癥。規(guī)則二如果不存在終結于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇首先提及的情況。例2： Ⅰ(a)風濕性和動脈粥樣硬化性心臟病選擇風濕性心臟病()。不存在報告順序。例3： Ⅰ(a)結核?、?HIV病選擇導致分支桿菌感染的HIV病()。按照規(guī)則2選擇的急性腎炎可以認為是猩紅熱的直接后遺癥。按照規(guī)則2選擇的墜積性肺炎可以認為是所報告的另外兩個情況的直接后遺癥。下面的情況可以看作是不明原因：(心臟停搏，未特指)。(呼吸衰竭，未特指)。例2：Ⅰ(a)貧血()(b)脾大()編碼到脾大性貧血()。例4：Ⅰ(a)咳嗽(R05)和嘔血()編碼到嘔血()。規(guī)則B：對瑣細情況進行修飾，當選擇的原因是一個不大可能引起死亡的瑣細情況，而又報告了一個更嚴重的情況(除了不明原因或另一個瑣細情況以外的任何情況), 則重新選擇根本原因，就好象瑣細情況未曾報告那樣。例39：Ⅰ(a)嵌甲()和急性腎衰竭編碼到急性腎衰竭()。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細情況，因為它被作為另一個情況的原因報告。規(guī)則D：對非特異診斷進行修飾當選擇的原因以一般性術語描述了一種情況，而在證明書上用一個術語提供了這個情況在部位和性質方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個信息更豐富的術語。結合第三卷索引查找?guī)椭袛嗬?：Ⅰ(a)腦膜炎()(b)結核病()編碼到結核性腦膜炎()。例1：Ⅰ(a)三期梅毒()(b)初期梅毒()編碼到三期梅毒()。規(guī)則F：對晚期效應進行修飾，當選擇的原因是在本分類中提供有獨立的后遺癥類目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動期，則編碼到適當?shù)?的后遺癥類目。例4：Ⅰ(a)墜積性肺炎()(b)偏癱()(c)腦血管意外(10年)(I64)編碼到腦血管意外的后遺癥()。特此證明承辦人：派出所（蓋章）年月（年）公所戶字號死 亡 證 明茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年 月日死亡注銷戶口。第五篇：死亡證明書樣本死 亡 證 明（存根）茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。特此證明年月篇三：死亡證明格式死亡證明本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什么原因，在什么地方死亡。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或縣)因(死因)_______________________死亡。對腎炎作為慢性的描述意味著猩紅熱已不再處于它的活動期。例2：Ⅰ(a)支氣管肺炎()(b)脊柱彎曲()(c)兒童佝僂病()編碼到佝僂病的后遺癥()。例3：Ⅰ(a)慢性心肌炎()(b)急性心肌炎()編碼到急性心肌炎()。對早期晚期情況進行修飾，當選擇的原因是一個疾病的早期階段，而在證明書上還報告了同一個疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。結合醫(yī)學知識加以判斷或比較同類疾病的編碼大小例1：Ⅰ(a)腦梗死()(b)腦血管意外(I64)例2：Ⅰ 編碼到腦梗死()。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細情況，因為它被作為另一個情況的原因報告。例40：Ⅰ(a)手術中出血(b)扁桃體切除術(c)扁桃體肥大()編碼到對按照總原則選擇的扁桃體肥大進行治療的有害反應()。例38：ⅠⅡ(a)齲牙()糖尿病編碼到糖尿病()。例5：Ⅰ(a)終末期肺炎()(b)擴散性壞疽(R02)和腦血管梗死()編碼到腦血管梗死()。例3：Ⅰ(a)心肌變性()和肺氣腫()(b)衰老(R54)編碼到心肌變性()。例1：Ⅰ(a)衰老(R54)和墜積性肺炎()(b)類風濕性關節(jié)炎()編碼到類風濕性關節(jié)炎()。I
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