【文章內(nèi)容簡介】 數(shù)。未滿1天的新生兒，填存活小時。(14)死亡地點：按照《死亡醫(yī)學證明書》上的6種情況填寫。來院已死的死亡地點應為家中或赴醫(yī)院途中。(15)可以聯(lián)系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。(16)住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。(17)疾病的最高診斷單位：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。(18)最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記。如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄。(19)住院號：未住院就診者不填：(20)醫(yī)師簽名：由填寫《死亡醫(yī)學證明書》的醫(yī)師簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生簽名，村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄里的“調(diào)查者簽名”欄里。(21)醫(yī)療單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章：(22)填報日期：指出具證明書的日期，一般應是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應予以說明。三、《死亡醫(yī)學證明書》致死的主要疾病診斷填寫要求第I部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫的部分。①按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起。②)每行只能填寫一個疾病。③(a)行至少要填寫一個疾病。如果填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，一定在(b)行上填寫引起原因。④發(fā)病距死亡的時間間隔：盡量填寫，詢問不清，可以不填長短：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短單位：分、小時、天、周、月或年⑤如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。*主要原則：每行只能填寫一種死因。有明確的死因鏈應按順序報告。沒有明確死因鏈按嚴重程度報告。應盡可能報告特異性的診斷。優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷。對腫瘤致死者應明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學情況。對后遺癥情況致死者應明確報告時間間隔。對先天異常致死者，應優(yōu)先報告嚴重的先天異常。對圍生兒死亡，應優(yōu)先報告圍生兒本身嚴重的疾病。對損傷/中毒致死者，應同時報告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。第II部分：如果沒有，可以不填①寫所有促進死亡、但與第I部分死亡原因順序無關(guān)其他有意義的疾病。照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制四、《死亡醫(yī)學證明書》調(diào)查記錄的填寫要求：調(diào)查范圍：l 《死亡醫(yī)學證明書》根本死因復雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無法作出選擇或修飾歸類者。l 《死亡醫(yī)學證明書》僅填寫疾病的擬診、待排而未明確診斷者。l 《死亡醫(yī)學證明書》填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。l 《死亡醫(yī)學證明書》僅填“來院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報根本死因者。l 因傷害死亡，未報告外部原因者。l 僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營養(yǎng)不良、動脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報根本死因者。l 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。l 精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產(chǎn)婦病等而無明確具體的疾病名稱者。l 漏項、錯項、所填情況有疑問者。死者生前病史及癥狀體征：即病歷摘要和家屬提供情況，內(nèi)容應包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病原因、急緩、病程、癥狀、實驗室檢查結(jié)果、治療經(jīng)過及其轉(zhuǎn)歸、以及臨死前的表現(xiàn)等。(2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實驗室檢查結(jié)果、治療措施和效應、藥物使用等。(不用填其具體數(shù)值)(3)發(fā)病時間(4)診斷單位(5)診斷依據(jù)(6)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象的姓名。與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系。聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號碼。電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼。死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：調(diào)查日期：對死亡病例的凋查時間。注意： 正面 A、B、C等死因鏈填寫的疾病要與調(diào)查記錄一致。例1：死者生前病史及癥狀體征：長期慢性咳嗽約40余年，長期吸煙，20年前與就診于縣中心醫(yī)院，被診斷為慢性支氣管炎，5年前縣醫(yī)院診斷為肺氣腫，作過X線透視。無其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不?？人?，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。主要疾病診斷填寫形式：I(a)慢性支氣管炎急性加重(b)肺氣腫 5年(c)慢性支氣管炎 20年例2：死者生前病史及癥狀體征：新生兒早產(chǎn)33周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。主要疾病診斷填寫形式：I(a)新生兒顱內(nèi)出血(b)新生兒出血癥II 早產(chǎn)33周例3：死者生前病史及癥狀體征：患風濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。主要疾病診斷填寫形式：I(a)顱骨骨折(b)在二樓擦玻璃時不慎跌落 3天II 風濕性心臟病 5年五、常見死亡原因的填寫錯誤或不當：簡稱：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。正確的書寫應為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染、細菌性痢疾。死亡原因未填寫： 死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。死亡原因邏輯順序錯誤： 常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關(guān)系。或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因。填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷。全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未報告或報告不當。傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特