【文章內(nèi)容簡介】 病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。對于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個疾病，而不是那些在臨死時影響較大的那個疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細的報告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對此情況，如果醫(yī)生只報告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。如果只報告顱內(nèi)損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。從醫(yī)學(xué)上說，每個人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統(tǒng)計人員確定根本原因，查找相應(yīng)的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準(zhǔn)確可靠。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書填寫培訓(xùn)居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書填寫培訓(xùn)一、新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書二、死亡醫(yī)學(xué)證明的意義三、新版死亡證明書管理辦法四、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書開具管理規(guī)定五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書六、衛(wèi)計委《關(guān)于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》一、新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書二、死亡醫(yī)學(xué)證明書的意義 1．研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進行人口管理的一項基礎(chǔ)性工作； 2．是制訂社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)化、評價居民健康水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù)；三、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書管理辦法四、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書開具管理規(guī)定五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（一）填寫要求居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（以下簡稱《死亡證》）要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改，用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，在應(yīng)選項目序號上打“√”。死亡證上所有項都為單選項，不允許出現(xiàn)二個或二個以上選項。死亡證每一項都要詳實填寫，不允許填寫“同上”或“同前”字樣。盡量使用漢字書寫，減少英文特別是英文縮寫的使用。（二）具體內(nèi)容填寫一、楣欄1．所有的醫(yī)學(xué)證第一行都填寫：醫(yī)療機構(gòu)所在的市、區(qū)、街道 2．行政區(qū)劃代碼：醫(yī)療機構(gòu)所在的區(qū)代碼 3．編號：醫(yī)院代碼（9位）+年份（4位）+流水碼注：科室在領(lǐng)取死亡證后根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一的編號即時填寫，科室不得存放無編號的死亡證。二、一般項目1．姓名：字跡清楚：在“1”或“2”上打“√” ：字跡清楚 ：填寫“中國”或其他國家 ：在“1”身份證上或“2”戶口薄上打“√”注：目前建議開死亡證時必須有身份證或戶口薄，其他證件無效。：中國大陸公民要求填寫18位身份證號碼 ：實足年齡注意：死身份證者出生日期，一定填實足年齡。:在對應(yīng)的選項序號上打“√”注意：不要選“9”：根據(jù)身份證填寫 ：在對應(yīng)的選項序號上打“√” ：在對應(yīng)的選項序號上打“√”注：填寫死者死亡前的個人身份，離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號上打“√”：具體到分鐘，與病歷要一致。：在對應(yīng)的選項序號上打“√”注：不要選“0不詳”，不詳是僅限于非正常死亡，比如死于刑事案他殺等。：在對應(yīng)的選項序號上打“√”。：生前工作時間最長的單位。無工作單位的死者此項填寫“無” ：填寫戶口薄上登記的地址，要具體到門牌號。：死者居住半年以上的地址，要具體到門牌號。：填寫能辦理銷戶及處理死者其他事宜的聯(lián)系人。：填寫規(guī)范的單位名稱，如果填住址要具體到門牌號。三、死因填寫 ：第i部分（a）、(b)、（c）、（d）和第ii部分“其他疾病診斷”每行只能填一個疾病名稱。“（a）直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)的“死亡原因”與第一聯(lián)（a）中疾病診斷要完全一致。（1）如果（a）填寫為癥狀、體征、衰歇，則在（a）之后一定要填寫引起（a）的主要致死原因。（2）“癌癥”患者僅在（a）中填寫“某某癌”，(b)、（c）、（d）不填。注：除肝癌外，其他能寫部位的腫瘤一定要寫部位。肺部腫瘤應(yīng)寫“左/右+葉段+病理”，如：左肺上葉腺癌。（3）如果患者死于心肌梗死，盡可能填寫心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。（4）如果患者死于腦血管疾病，盡可能寫明部位，比如腦出血應(yīng)寫腦干的腦內(nèi)出血、小腦的腦內(nèi)出血等。（5）外部損傷造成的死亡：比如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內(nèi)損傷導(dǎo)致死亡。（a）填“顱內(nèi)損傷”（b）填“騎自行車與汽車相撞” ：在對應(yīng)的選項序號上打“√” ：（1）只要患者死于醫(yī)院不允許填“6死后推斷”，“死后推斷”僅限于死亡地點為“來院途中”“家中”“養(yǎng)老服服務(wù)機構(gòu)”“其他場所”。（2）有病理診斷結(jié)果的，生前主要疾病最高診斷依據(jù)選擇“病理”，不選“臨床+理化”。：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽名 ：由病案室收集后統(tǒng)一蓋章。：如實填寫。注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一個概念。死亡證遲報統(tǒng)計是根據(jù)“填表日期”，而不是“死亡日期”。：由信息中心填寫。第三篇：醫(yī)學(xué)死亡證明書樣本篇一：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第一聯(lián)出證單位保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書明書附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡證明書同時填寫）死亡醫(yī)學(xué)證明書編號 常住址 省 市填卡單位 填卡人 日期篇二：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式死亡醫(yī)學(xué)證明書篇三：死亡證明模板亡 證 明（存根）茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址 碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。第二聯(lián)出 證單 位定 期 送縣 區(qū)疾 控 中 心，由疾控中心保 存居民死亡醫(yī)學(xué)證（與居民死亡醫(yī)學(xué)姓名 區(qū)(縣)居民死，身份證號特此證明承辦人：派出所（蓋章）年月（年）公 所戶字 號死 亡 證 明茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。年月篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫疫科目 錄第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式的定義及舉例書》的格式書》的用途死亡醫(yī)學(xué)證明書》學(xué)證明書》的填寫基本要求書》的填寫基本要求寫要求寫要求要求特此證明培訓(xùn)材料陳莊中心衛(wèi)生院防二o一一年十月 《死一、根本死亡原因二、《死亡醫(yī)學(xué)證明三、《死亡醫(yī)學(xué)證明四、我國的《居民第二節(jié) 《死亡醫(yī)一、《死亡醫(yī)學(xué)證明二、基礎(chǔ)項目的填三、特殊項目的填四、調(diào)查記錄填寫五、統(tǒng)計項目的填寫要求六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)存根的保存要求七、常見死亡原因錯誤填寫八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫舉例第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點的注意事項一、住院死亡二、急診留院觀察死亡三、急診未留院觀察短時間內(nèi)死亡四、來院已死亡第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中死亡原因報告的具體說明一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系二、有關(guān)疾病報告的說明附：職業(yè)代碼民族代碼居民病傷死亡的原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因為死亡具有①死亡的概念是很明確的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個時點上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。死亡具有上述的特點，被各國所認(rèn)識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。同時，死因資料也間接反映了社會、經(jīng)濟、文化對居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測評估疾病死亡態(tài)勢。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。為便我國的死亡原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作達到國際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國的