20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談抗抑郁藥安全性(編輯修改稿)
2024-11-11 20:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 致異常心臟節(jié)律(包括尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速)，這可能是致命性的。有發(fā)展成為QT間期延長特定風(fēng)險的患者包括潛在的心臟疾病患者和較易出現(xiàn)低血鉀和低血鎂的患者,http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htmhcp,需注意西酞普蘭對心臟電活動(hu243。 d242。ng)的影響,第十七頁，共三十七頁。,4. 相關(guān)的肝腎(ɡān sh232。n)毒性,第十八頁，共三十七頁。,任何一種能造成肝臟損害的化學(xué)物，都可以被歸為肝性毒物，能在人或?qū)嶒瀯游?d242。ngw249。)中造成劑量依賴性的毒物，被稱為真性(可預(yù)測性)肝性毒物 毒物引起肝損傷分為急性(包括細(xì)胞毒損傷、淤膽性損傷)與慢性(肝硬化、肝門靜脈硬化、靜脈阻塞性疾病) 造成急性肝損害的毒物如乙酰氨基酚、農(nóng)藥等；造成慢性肝損害的毒物如無機(jī)砷、黃曲霉素等,金泰廙主編(zhǔbiān). 毒理學(xué)基礎(chǔ). 上海. 復(fù)旦大學(xué)出版社. 2003年2月.,肝臟(gānz224。ng)毒性,第十九頁，共三十七頁。,單胺氧化酶抑制劑和TCA類抗抑郁藥可能引起一定的肝臟損傷，如丙咪嗪和阿米替林可能造成膽汁淤積，丙咪嗪亦可能引起肝炎1,2 新型抗抑郁藥中奈法唑酮因其潛在的肝臟毒性而被FDA要求在說明書中標(biāo)記黑框警告2 SSRIs及文拉法辛在有肝功能損害患者中一般需減少用量；度洛西汀在任何程度(ch233。ngd249。)肝功能損害患者中禁用，且血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高風(fēng)險增加；米氮平則為慎用3,Ernest Hodgson. A Textbook of Modern Toxicology. 3rd Edition. Wiley.Interscience. 2004. DeSanty KP, Amabile CM. Antidepressantinduced liver injury. Ann Pharmacother. 2007 Jul。41(7):120111. 于欣、司天梅譯. 精神藥理學(xué)精要: 處方指南.第二版. 北京大學(xué)(běi jīnɡ d224。 xu233。)醫(yī)學(xué)出版社. 2009.,抗抑郁藥與肝臟(gānz224。ng)毒性,第二十頁，共三十七頁。,腎臟的解剖和生理特性決定了它對毒物的易感性，由于腎小管的濃縮功能和腎小球的濾過功能使得某些化合物容易在腎臟達(dá)到有毒濃度水平或在管腔內(nèi)沉積引起阻塞 腎性毒物不但直接影響腎臟功能，同時也間接影響全身生理功能 腎性毒物包括金屬(jīnshǔ)(如鎘、金、汞)、農(nóng)藥、抗生素(如慶大霉素、萬古霉素)、有機(jī)溶劑、霉菌毒素等,金泰廙主編. 毒理學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ). 上海. 復(fù)旦大學(xué)出版社. 2003年2月.,腎臟(sh232。nz224。ng)毒性,第二十一頁，共三十七頁。,SSRIs都在肝臟代謝，僅氟西汀有重要活性代謝物；主要由尿和腸道排出1 SSRIs在腎功能損害患者中一般無需調(diào)整劑量(j236。li224。ng)；文拉法辛需減少25%50%的劑量；度洛西汀為在輕中度損害患者中無需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎臟損害者不建議使用；米氮平則為慎用2,沈漁邨主編. 精神病學(xué). 第五版. 人民衛(wèi)生出版社. 2009年10月. 于欣、司天梅譯. 精神(jīngsh233。n)藥理學(xué)精要: 處方指南.第二版. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社. 2009.,抗抑郁藥與腎臟(sh232。nz224。ng)毒性,第二十二頁，共三十七頁。,5. 藥物(y224。ow249。)相互作用,第二十三頁，共三十七頁。,細(xì)胞色素P450酶(Cytochrome P450 enzymes)是大多數(shù)藥物代謝的基本途徑，家族含50余種亞型 90%的藥物由其中6種(CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4
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