20xx年醫(yī)學專題—流行性出血熱(編輯修改稿)
2024-11-11 19:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 紺、呼吸短促、出血加重。,第二十四頁，共四十六頁。,少尿期發(fā)生于休克期后或與其重疊，持續(xù)2～5天。24小時尿量少于400ml，病人消化道癥狀、神經(jīng)癥狀以及出血現(xiàn)象加重，可有尿毒癥、高血壓等表現(xiàn)，還可并發(fā)(b236。ngfā)心衰、肺水腫、腦水腫和繼發(fā)性感染等而引起死亡。,第二十五頁，共四十六頁。,多尿期一般在第8～12病日出現(xiàn)，持續(xù)7～14天。每日尿量在2 000ml以上，一般尿量在4 000～6 000ml為多見 。 科室經(jīng)驗：多于發(fā)熱期過后23天出血(chū xiě)，也可出現(xiàn)于發(fā)熱期。尿量最多可達上萬。此期全身癥狀明顯減輕。常伴有高血壓，需要降壓藥控制，持續(xù)到出院以后。,第二十六頁，共四十六頁。,恢復期 病人于病后3～4周，尿量逐漸恢復正常，癥狀(zh232。ngzhu224。ng)消失，精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn)，復原需數(shù)月。,第二十七頁，共四十六頁。,診斷標準： 流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)史 發(fā)病在EHF疫區(qū)及流行季節(jié)，或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物件尿、糞）/分泌物（唾液）直接或間接接觸史。,第二十八頁，共四十六頁。,臨床表現(xiàn) 2.1 早期癥狀和體征：起病急，發(fā)冷，發(fā)熱（38度以上），全身酸痛，乏力，呈衰竭狀,頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛），面、頸、上胸部充血潮紅（三紅臉，呈酒醉貌，眼瞼浮腫、結(jié)膜充血，水腫，有點狀或片狀出血(chū xiě)，上鄂粘膜呈網(wǎng)狀充血，點狀出血(chū xiě)，腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血(chū xiě)點，束臂試驗陽性。 2.2病程經(jīng)過：典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期五期經(jīng)過。前三期可有重疊，并存在有大量五期不全的異型或輕型非典型病例。,第二十九頁，共四十六頁。,實驗室檢查： 3.1血液檢查：早期白細胞數(shù)低或正常，34病日后明顯增多，桿狀核細胞增多，出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞，血小板明顯減少。 3.2尿檢查：尿蛋白陽性，并迅速加重(jiāzh242。ng)，伴顯微血尿、管型尿。 3.3血清特異性IgM抗體。 3.4恢復期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高。 3.5從病人血液白細胞或尿沉渣細胞檢查到EHF病毒抗原或EHF病毒RNA。,第三十頁，共四十六頁。,病例判定 4.1 疑似病例：具備(j249。b232。i)1及2.1。 4.2 臨床診斷病例：疑似病例加2.2， 3.1， 3.2。 4.3 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加3.3， 3.4， 3.5中的任一項。,第三十一頁，共四十六頁。,臨床分型 按病情輕重本病可分為四型。 （1）輕型： ①體溫在38℃左右，中毒癥狀輕； ②血壓基本在正常范圍； ③除皮膚和（或）粘膜有
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