20xx年醫(yī)學專題—氣管切開術進展(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內容簡介】 中位置。,第二十六頁，共七十頁。,第二十七頁，共七十頁。,第二十八頁，共七十頁。,頸白線,第二十九頁，共七十頁。,第三十頁，共七十頁。,第三十一頁，共七十頁。,第三十二頁，共七十頁。,常規(guī)(ch225。ngguī)氣管切開術—切開氣管,確定(qu232。d236。ng)氣管后，一般于第2～4氣管環(huán)處，用尖刀片(鐮狀刀片)自下向上挑開2個氣管環(huán)（切開45環(huán)者為低位氣管切開術），刀尖勿插入過深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。 也可呈倒“U”字形切開氣管前壁。,第三十三頁，共七十頁。,第三十四頁，共七十頁。,第三十五頁，共七十頁。,插入、固定(g249。d236。ng)氣管套管,以彎鉗或氣管切口擴張器，撐開氣管切口，插入大小適合，帶有管芯的氣管套管(8號、6.5號帶氣囊的一次性硅膠氣管套管)，插入外管后，立即取出管芯，放入內管，吸凈分泌物，并檢查有無出血。 氣囊充氣(chōnɡ q236。)，氣管套管以帶子系于頸部，打成死結以牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。,第三十六頁，共七十頁。,第三十七頁，共七十頁。,第三十八頁，共七十頁。,第三十九頁，共七十頁。,常規(guī)氣管(q236。guǎn)切開術—創(chuàng)口處理,切口一般不予縫合(切口過長可縫合一針)，以免引起皮下氣腫。皮下可填塞碘仿沙條一條止血(zhǐ xu232。)，最后用一塊開口紗布墊于傷口與套管之間。,第四十頁，共七十頁。,注意事項,術前檢查硅膠氣管套管氣囊是否漏氣。 氣管切開前最好請麻醉科先予插管。 體位：仰臥位，肩墊高。 切口：在頸前正中線上方以環(huán)狀軟骨下1cm為界，下方以胸骨(xiōnggǔ)上窩上一橫指為限。 分離組織：拉鉤兩側用力均勻，氣管前筋膜及肌肉需鈍性分離。 氣管內麻醉：確定氣管同時注入1％利多卡因1ml，可減少患者咳嗽。,第四十一頁，共七十頁。,氣管(q236。guǎn)切開術后的處理,室內保溫及保濕：室溫應保持在21℃，濕度應超過50％。 專人護理：同時，應教其家屬學會簡單的護理知識。 床邊設備：應備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導尿管及急救藥品，以及另一付同號氣管套管 。 保持氣管套管通暢(tōngch224。ng)：應隨時吸出氣管內分泌物及痰液；根據分泌物多少定期沖洗消毒內管，一般6小時一次。,第四十二頁，共七十頁。,氣管(q236。guǎn)切開術后的處理,手術后呼吸困難：針對病因積極治療：⑴ 氣管套管(t224。o ɡuǎn)內有分泌物或結痂堵塞；⑵ 套管(t224。o ɡuǎn)脫離氣管切口；⑶ 氣管支氣管有分泌物假膜形成或有結痂；⑷ 合并縱隔氣腫或氣胸；⑸ 心肺功能衰弱。 更換氣管套管：術后3天之內發(fā)生脫管或因其他原因必須
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