20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤芮虚_術(shù)進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中位置。,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,頸白線,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,常規(guī)(ch225。ngguī)氣管切開術(shù)—切開氣管,確定(qu232。d236。ng)氣管后，一般于第2～4氣管環(huán)處，用尖刀片(鐮狀刀片)自下向上挑開2個(gè)氣管環(huán)（切開45環(huán)者為低位氣管切開術(shù)），刀尖勿插入過(guò)深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。 也可呈倒“U”字形切開氣管前壁。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,插入、固定(g249。d236。ng)氣管套管,以彎鉗或氣管切口擴(kuò)張器，撐開氣管切口，插入大小適合，帶有管芯的氣管套管(8號(hào)、6.5號(hào)帶氣囊的一次性硅膠氣管套管)，插入外管后，立即取出管芯，放入內(nèi)管，吸凈分泌物，并檢查有無(wú)出血。 氣囊充氣(chōnɡ q236。)，氣管套管以帶子系于頸部，打成死結(jié)以牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。,第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,常規(guī)氣管(q236。guǎn)切開術(shù)—?jiǎng)?chuàng)口處理,切口一般不予縫合(切口過(guò)長(zhǎng)可縫合一針)，以免引起皮下氣腫。皮下可填塞碘仿沙條一條止血(zhǐ xu232。)，最后用一塊開口紗布?jí)|于傷口與套管之間。,第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。,注意事項(xiàng),術(shù)前檢查硅膠氣管套管氣囊是否漏氣。 氣管切開前最好請(qǐng)麻醉科先予插管。 體位：仰臥位，肩墊高。 切口：在頸前正中線上方以環(huán)狀軟骨下1cm為界，下方以胸骨(xiōnggǔ)上窩上一橫指為限。 分離組織：拉鉤兩側(cè)用力均勻，氣管前筋膜及肌肉需鈍性分離。 氣管內(nèi)麻醉：確定氣管同時(shí)注入1％利多卡因1ml，可減少患者咳嗽。,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,氣管(q236。guǎn)切開術(shù)后的處理,室內(nèi)保溫及保濕：室溫應(yīng)保持在21℃，濕度應(yīng)超過(guò)50％。 專人護(hù)理：同時(shí)，應(yīng)教其家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)。 床邊設(shè)備：應(yīng)備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導(dǎo)尿管及急救藥品，以及另一付同號(hào)氣管套管 。 保持氣管套管通暢(tōngch224。ng)：應(yīng)隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液；根據(jù)分泌物多少定期沖洗消毒內(nèi)管，一般6小時(shí)一次。,第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,氣管(q236。guǎn)切開術(shù)后的處理,手術(shù)后呼吸困難：針對(duì)病因積極治療：⑴ 氣管套管(t224。o ɡuǎn)內(nèi)有分泌物或結(jié)痂堵塞；⑵ 套管(t224。o ɡuǎn)脫離氣管切口；⑶ 氣管支氣管有分泌物假膜形成或有結(jié)痂；⑷ 合并縱隔氣腫或氣胸；⑸ 心肺功能衰弱。 更換氣管套管：術(shù)后3天之內(nèi)發(fā)生脫管或因其他原因必須
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