20xx年醫(yī)學專題—斷指再植術后康復概述(編輯修改稿)
2024-11-10 03:10 本頁面
【文章內容簡介】 。,第二十七頁，共五十頁。,I期康復(kāngf249。)治療,術后01周：康復不介入 術后24周：配合臨床預防感染、促進血液循環(huán)、維持修復血管暢通、加速組織愈合(y249。h233。) 超短波電療：促進血管擴張、消腫、控制感染 紫外線照射：有感染滲出時用 紅外線照射：注意避免燙傷 運動療法：未加制動的手指關節(jié)予輕微屈伸，主動活動肩、肘關節(jié),第二十八頁，共五十頁。,Ⅱ期康復(kāngf249。)治療,解除制動(zh236。 d242。nɡ)，控制水腫，防止關節(jié)僵硬和肌腱粘連 主動運動：練習手指伸屈、鉤指、握拳等 用視覺來代償皮膚感覺的喪失,第二十九頁，共五十頁。,III期康復(kāngf249。)治療,被動活動和抗阻力運動 康復重點：繼續(xù)減少水腫，瘢痕(bān h233。n)處理，主動關節(jié)活動練習、功能活動訓練、感覺再訓練,第三十頁，共五十頁。,III期康復(kāngf249。)治療,肌力和耐力(nai l236。)練習,第三十一頁，共五十頁。,Ⅳ期康復(kāngf249。)治療,強化日常生活的手功能， 增加(zēngjiā)手指的靈巧性、握力、捏力，耐力， 恢復功能性觸覺， 進行職能訓練。,第三十二頁，共五十頁。,肌腱、骨折、神經(sh233。njīng)損傷后的康復計劃,第三十三頁，共五十頁。,屈指肌腱修復后的康復(kāngf249。)治療方案（Kleinert計劃）,術后保護性的固定與早期保護性的運動(y249。nd242。ng)相結合 I期（0~3周） 抬高患肢，制動3周,腕關節(jié)屈曲(qū qǔ)20176。~30176。， 掌指關節(jié)屈曲60176。~70176。， 指間關節(jié)屈曲0176。~20176。,可同時配合冷療、超聲波治療等消腫，松解粘連,第三十四頁，共五十頁。,屈指(qūzhǐ)肌腱修復后的康復治療方案（Kleinert計劃）,II期（3~6周） 34周后拆除夾板，在護腕和橡皮帶保護下活動，或將橡皮帶摘下來，做主動屈伸 4~5周，在手背(shǒub232。i)將夾板切斷，腕關節(jié)仍固定，掌指和指間關節(jié)主動屈伸 5周后，取下夾板 6周后，改用動態(tài)伸展夾板 此期不可有任何抗阻活動,第三十五頁，共五十頁。,屈指肌腱(jīji224。n)修復后的康復治療方案（Kleinert計劃）,III期（6周后） 可做關節(jié)全范圍的主動或被動活動，8周后可做抗阻活動 IV期（12周后） 可進行各種功能活動，大多數患者可重返工作崗位。 個別患者因肌腱粘連而活動障礙，或肌力較差，仍需繼續(xù)(j236。x249。)鍛煉。 亦有少數患者需接受二期重建手術。 術后可沿切口做環(huán)形深層按摩，以防粘連。,第三十六頁，共五十頁。,目前屈指肌腱損傷康復(kāngf249。)趨勢,將手固定于恰當的保護位 不能接受(jiēsh242。u)無保護的手指主動活動 橡皮筋牽引會導致關節(jié)攣縮和伸直不全，不再提倡 活動時機、活動頻率未有定論 理論上，23周有粘連形成，在術后一周內任何時候起均可,第三十七頁，共五十頁。,伸肌肌腱修復(xiūf249。)術后的治療計劃,I期（0~3周） 固定(g249。d236。ng)手于腕背伸30176。~45176。，掌指關節(jié)屈曲0176。~30176。、指間關節(jié)伸直 此期禁止主動伸指，被動屈指，以防肌腱斷裂。,第
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