20xx年醫(yī)學(xué)專題—斷指再植術(shù)后康復(fù)概述(編輯修改稿)
2024-11-10 03:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。,第二十七頁，共五十頁。,I期康復(fù)(kāngf249。)治療,術(shù)后01周：康復(fù)不介入 術(shù)后24周：配合臨床預(yù)防感染、促進(jìn)血液循環(huán)、維持修復(fù)血管暢通、加速組織愈合(y249。h233。) 超短波電療：促進(jìn)血管擴(kuò)張、消腫、控制感染 紫外線照射：有感染滲出時(shí)用 紅外線照射：注意避免燙傷 運(yùn)動(dòng)療法：未加制動(dòng)的手指關(guān)節(jié)予輕微屈伸，主動(dòng)活動(dòng)肩、肘關(guān)節(jié),第二十八頁，共五十頁。,Ⅱ期康復(fù)(kāngf249。)治療,解除制動(dòng)(zh236。 d242。nɡ)，控制水腫，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：練習(xí)手指伸屈、鉤指、握拳等 用視覺來代償皮膚感覺的喪失,第二十九頁，共五十頁。,III期康復(fù)(kāngf249。)治療,被動(dòng)活動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng) 康復(fù)重點(diǎn)：繼續(xù)減少水腫，瘢痕(bān h233。n)處理，主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)、功能活動(dòng)訓(xùn)練、感覺再訓(xùn)練,第三十頁，共五十頁。,III期康復(fù)(kāngf249。)治療,肌力和耐力(nai l236。)練習(xí),第三十一頁，共五十頁。,Ⅳ期康復(fù)(kāngf249。)治療,強(qiáng)化日常生活的手功能， 增加(zēngjiā)手指的靈巧性、握力、捏力，耐力， 恢復(fù)功能性觸覺， 進(jìn)行職能訓(xùn)練。,第三十二頁，共五十頁。,肌腱、骨折、神經(jīng)(sh233。njīng)損傷后的康復(fù)計(jì)劃,第三十三頁，共五十頁。,屈指肌腱修復(fù)后的康復(fù)(kāngf249。)治療方案（Kleinert計(jì)劃）,術(shù)后保護(hù)性的固定與早期保護(hù)性的運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)相結(jié)合 I期（0~3周） 抬高患肢，制動(dòng)3周,腕關(guān)節(jié)屈曲(qū qǔ)20176。~30176。， 掌指關(guān)節(jié)屈曲60176。~70176。， 指間關(guān)節(jié)屈曲0176。~20176。,可同時(shí)配合冷療、超聲波治療等消腫，松解粘連,第三十四頁，共五十頁。,屈指(qūzhǐ)肌腱修復(fù)后的康復(fù)治療方案（Kleinert計(jì)劃）,II期（3~6周） 34周后拆除夾板，在護(hù)腕和橡皮帶保護(hù)下活動(dòng)，或?qū)⑾鹌д聛?，做主?dòng)屈伸 4~5周，在手背(shǒub232。i)將夾板切斷，腕關(guān)節(jié)仍固定，掌指和指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸 5周后，取下夾板 6周后，改用動(dòng)態(tài)伸展夾板 此期不可有任何抗阻活動(dòng),第三十五頁，共五十頁。,屈指肌腱(jīji224。n)修復(fù)后的康復(fù)治療方案（Kleinert計(jì)劃）,III期（6周后） 可做關(guān)節(jié)全范圍的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，8周后可做抗阻活動(dòng) IV期（12周后） 可進(jìn)行各種功能活動(dòng)，大多數(shù)患者可重返工作崗位。 個(gè)別患者因肌腱粘連而活動(dòng)障礙，或肌力較差，仍需繼續(xù)(j236。x249。)鍛煉。 亦有少數(shù)患者需接受二期重建手術(shù)。 術(shù)后可沿切口做環(huán)形深層按摩，以防粘連。,第三十六頁，共五十頁。,目前屈指肌腱損傷康復(fù)(kāngf249。)趨勢(shì),將手固定于恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)位 不能接受(jiēsh242。u)無保護(hù)的手指主動(dòng)活動(dòng) 橡皮筋牽引會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮和伸直不全，不再提倡 活動(dòng)時(shí)機(jī)、活動(dòng)頻率未有定論 理論上，23周有粘連形成，在術(shù)后一周內(nèi)任何時(shí)候起均可,第三十七頁，共五十頁。,伸肌肌腱修復(fù)(xiūf249。)術(shù)后的治療計(jì)劃,I期（0~3周） 固定(g249。d236。ng)手于腕背伸30176。~45176。，掌指關(guān)節(jié)屈曲0176。~30176。、指間關(guān)節(jié)伸直 此期禁止主動(dòng)伸指，被動(dòng)屈指，以防肌腱斷裂。,第
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