20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后加速康復(fù)從理想到現(xiàn)實(shí)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 – 以口服補(bǔ)充為主3. 圍術(shù)期疼痛治療– 預(yù)防性鎮(zhèn)痛：包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后– 多模式鎮(zhèn)痛：以局部麻醉技術(shù)為主的多模式鎮(zhèn)痛4. 其他措施– 體溫監(jiān)測(cè)和保溫– 抗血栓治療第十三頁，共二十九頁。麻醉切口及術(shù)式體溫控制引流 (yǐnli)管鼻胃管放置體液管理術(shù)前宣教優(yōu)化患者身體狀況術(shù)前腸道準(zhǔn)備術(shù)前禁食術(shù)前口服碳水化合物及營養(yǎng) (y237。ngyǎng)抗焦慮用藥抗血栓治療預(yù)防性抗生素治療預(yù)防性鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后盡早下床活動(dòng)防止術(shù)后惡心 (ě xīn)嘔吐術(shù)后血糖控制術(shù)后營養(yǎng)支持防止術(shù)后腸梗阻系統(tǒng)評(píng)估ERAS在普外科圍術(shù)期的應(yīng)用術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后第十四頁，共二十九頁。我們 (wǒ men)的實(shí)踐n 建設(shè)背景及意義n 組織構(gòu)架 創(chuàng)建流程n 項(xiàng)目運(yùn)行結(jié)果n 項(xiàng)目建設(shè)體會(huì)n 存在問題 對(duì)策第十五頁，共二十九頁。? 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，創(chuàng)傷大? 術(shù)后管理－難點(diǎn) 重點(diǎn) High Volume Centers 15例 /年：– 死亡率： 5%[1]– 并發(fā)癥發(fā)生率： 3060%[2,3]? 決定患者短期預(yù)后 (y249。h242。u)的要素 ：– 嚴(yán)密的術(shù)前評(píng)估及手術(shù)適應(yīng)癥的把握– 手術(shù)質(zhì)量：手術(shù)醫(yī)院和 /或手術(shù)者– 圍手術(shù)期患者管理及并發(fā)癥的處理 F, Surgery 2024。139:591–598. JM, J Gastrointest Surg 2024。10:1199–1210 JJ, J Surg Jan。107(1):5866.建設(shè) (ji224。nsh232。)背景及意義胰腺 (y237。xi224。n)手術(shù)第十六頁，共二十九頁。? 胰腺手術(shù)共 520臺(tái)– 253臺(tái) 胰十二指腸 (sh237。 232。rzhǐch225。ng)切除術(shù)– 91臺(tái)胰體尾切除術(shù)– 25臺(tái)中段胰腺切除術(shù)胰腺中心臨床 (l237。n chu225。nɡ)工作 (2024年 )建設(shè)背景 (b232。ijǐng)及意義第十七頁，共二十九頁。– 應(yīng)用較少，仍存爭(zhēng)議– 2024年針對(duì)胰十二指腸切除術(shù)的 ERAS指南發(fā)表 [1]– 由歐洲營養(yǎng)與代謝協(xié)會(huì) (ESPEN)與國際外科代謝與營養(yǎng)協(xié)會(huì) (IASMEN)制定– 指導(dǎo) (zhǐdǎo)胰腺術(shù)后加速康復(fù) K,Clin Nutr. 2024 Dec。31(6):81730ERAS在胰腺 (y237。xi224。n)外科建設(shè)背景 (b232。ijǐng)及意義第十八頁，共二十九頁。第十九頁，
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