pci術(shù)后患者的心臟康復(fù)--指南與現(xiàn)實(shí)(20xx盛京會)(編輯修改稿)
2024-10-06 00:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ):237986 前瞻性觀察性研究，入選 3672例成功進(jìn)行支架置入患者，患者分為運(yùn)動訓(xùn)練組 (n=1592)和對照組 (2080)，評估運(yùn)動訓(xùn)練對支架內(nèi)血栓、不良心血管事件、因心絞痛惡化入院的影響 第二十頁，共四十五頁。 運(yùn)動訓(xùn)練顯著提高穩(wěn)定性冠心病 患者運(yùn)動耐量 Clair MS, et al. Clin Cardiol. 2024。37(4):2338 N=1312，經(jīng)過介入或搭橋手術(shù)的冠心病患者， 370例伴糖尿病， 942例不伴糖尿病。參加 36期心臟康復(fù)訓(xùn)練，比照心臟康復(fù)訓(xùn)練對糖尿病和非糖尿病患者的療效差異 運(yùn)勱耐量(METs) 運(yùn)勱康復(fù)訓(xùn)練期數(shù) 不合并糖尿病患者 (N=942) 合并糖尿病患者 (N=370) 第二十一頁，共四十五頁。 支架管腔喪失〔mm〕 運(yùn)動康復(fù)改善 PCI術(shù)后支架管腔喪失 本研究為隨機(jī)對照臨床試驗(yàn) , 78名 PCI急性心?；颊撸S機(jī)分入 9個月運(yùn)動康復(fù)和無康復(fù)對照組，觀察支架管腔喪失情況。 Fig. 2. Late lumen loss per stent according to treatment group. Median late luminal loss per patient with range. LLL: late lumen loss per stent. Boxes show the interquartile range. p= for difference of late lumen loss per stent between groups. 177。 177。 P= 第二十二頁，共四十五頁。 主 要 內(nèi) 容 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的循證證據(jù)及臨床獲益 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的相關(guān)機(jī)制 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的實(shí)施流程 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ 主要內(nèi)容 PCI治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展 本中心心臟康復(fù)經(jīng)驗(yàn) 第二十三頁，共四十五頁。 24 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的可能機(jī)制 ? 增強(qiáng)心肌收縮力 ? 增加冠狀動脈血流，促冠脈側(cè)支形成，增加電穩(wěn)定性 ? 可調(diào)節(jié)血壓和心率，降低血管阻力 ? 抑制心肌纖維化和病理性重構(gòu) ? 抑制或延緩動脈硬化的發(fā)生和進(jìn)展 ? 減少血小板聚集 ? 改善內(nèi)皮功能 ? 抑制炎癥反響 第二十四頁，共四十五頁。 25 ? 調(diào)節(jié)糖、脂代謝，增加胰島素的敏感性 ? 減輕體重戒保持理想體重 ? 改善神經(jīng)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能 ? 消除情緒緊張，有劣亍改善睡眠 ? 提高機(jī)體的最大攝氧量和運(yùn)勱耐力 ? 提高骨骼肌攝氧和利用氧能力 ? 改善生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力 冠心病患者規(guī)律的運(yùn)動訓(xùn)練 可降低 1531% 的全因死亡和心臟性死亡 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的可能機(jī)制 第二十五頁，共四十五頁。 主 要 內(nèi) 容 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的循證證據(jù)及臨床獲益 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的相關(guān)機(jī)制 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的實(shí)施流程 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ 主要內(nèi)容 PCI治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展 本中心心臟康復(fù)經(jīng)驗(yàn) 第二十六頁，共四十五頁。 何時開始心臟康復(fù) ? DTS VG 一項(xiàng)有關(guān)運(yùn)動訓(xùn)練對心肌梗死后左心室重構(gòu)影響的薈萃分析顯示： 開始越早 、 時間越久 的運(yùn)動訓(xùn)練對心室重塑的意義越大 。 DTD VG 持續(xù)康復(fù)運(yùn)動的時間（月） 6 6 3 3 6 3 3 2 6 1 運(yùn)動時間及時長對心肌梗死后左心室舒張末內(nèi)徑的影響 運(yùn)動康復(fù)更優(yōu) 對照更優(yōu) 開始康復(fù)運(yùn)動的時間（周） 左室舒張末內(nèi)徑變化 第二十七頁，共四十五頁。 時間窗：
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