【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 倫次、行為怪異等癥狀。抑郁癥■[個(gè)案]小張正讀高一，是某校的特困生之一。有一天他找到班主任老師，緊張而急促地說(shuō)：“我完了。一個(gè)多月了，晚上幾乎通宵失眠，白天神思恍惚還經(jīng)常嘔吐?！闭f(shuō)著懊喪地抬手扶了扶眼鏡，右手腕上一道傷疤赫然而現(xiàn)，這是他不久前試圖割脈自殺留下的痕跡。[應(yīng)對(duì)]經(jīng)過(guò)心理專家的咨詢，發(fā)現(xiàn)小張得了抑郁癥。專家建議，為了避免心理問(wèn)題導(dǎo)致情緒低落，學(xué)生可以把自己的生活和學(xué)習(xí)安排得充實(shí)一些，避免因過(guò)多的空想和胡思亂想而產(chǎn)生失落感，多參加一些文體活動(dòng)，使自己心情舒暢起來(lái)。另外，還可以多與父母及親近同學(xué)談心交流，向他們傾吐心頭的積郁，使自己心情愉快起來(lái)。[小貼士]抑郁癥是一種以情緒異常低落為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病，其特征是：無(wú)趣、無(wú)力、無(wú)望、無(wú)能、無(wú)助。癥狀包括：極度憂傷、絕望、疲勞、身體疾病?；加幸钟舭Y的人，其情緒低落的程度和性質(zhì)都遠(yuǎn)超正常變異的界限，不同于日常生活中的各種煩惱那樣容易逐漸地“云消霧散”。第三篇：大學(xué)生失戀心理問(wèn)題的個(gè)案分析報(bào)告二級(jí)心理咨詢師論文(完成稿)國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）論文題目：一例因大學(xué)生失戀引發(fā)心理問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告姓名：劉蘭茹 身份證號(hào)：***026 準(zhǔn)考證號(hào)：所在省市：黑龍江省哈爾濱市 所在單位：哈爾濱華旅商工職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校一例因大學(xué)生失戀引發(fā)心理問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告———二級(jí)心理咨詢師論文摘要:以一名大學(xué)三年級(jí)女學(xué)生由于失戀所引起的心理問(wèn)題為例，詳細(xì)搜集、整理求職者的有關(guān)資料，對(duì)求職者的心理問(wèn)題進(jìn)行診斷歸類，“根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則”，可排除精神??；根據(jù)“徐又新神經(jīng)癥的判定標(biāo)準(zhǔn)”，引發(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，病程不足3個(gè)月、來(lái)訪者的內(nèi)心痛苦程度可以擺脫，社會(huì)功能無(wú)明顯損壞，可診斷為一般心理問(wèn)題。依據(jù)認(rèn)知療法理論，運(yùn)用合理情緒療法對(duì)求職者開(kāi)展咨詢，使來(lái)訪者的負(fù)性情緒有所緩解，非理性信念得到控制，自己的不合理信念和錯(cuò)誤思維方式有所認(rèn)識(shí), 逐步引導(dǎo)來(lái)訪者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)，促進(jìn)了來(lái)訪者的人格健全和心理健康。關(guān)鍵詞: 一般心理問(wèn)題。合理情緒療法；認(rèn)知療法 1 一般資料 人口學(xué)資料李某，女，22歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，身高1．65米左右，體態(tài)正常，發(fā)育良好，面容清秀，無(wú)重大軀體疾病史。出生于農(nóng)村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭經(jīng)濟(jì)困難，父母均為農(nóng)民，父母文化程度不高，但對(duì)子女順其自然管教，氣氛寬松，家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)，父母均無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神疾病史。 個(gè)人成長(zhǎng)史李某，性格內(nèi)向、乖巧聽(tīng)話。從小與父母同住縣里，上大學(xué)后離開(kāi)家鄉(xiāng)到省會(huì)城市，從小學(xué)到大學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅，是眾人眼中的好學(xué)生。平時(shí)做事仔細(xì)認(rèn)真，處處嚴(yán)格要求自己。進(jìn)人大學(xué)后因成績(jī)優(yōu)秀，在班級(jí)擔(dān)任班長(zhǎng)并在校學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)部任職，連續(xù)三年獲一等獎(jiǎng)學(xué)金和“三好學(xué)生”稱號(hào)。大二時(shí)和其他專業(yè)高一學(xué)年的一名男生學(xué)長(zhǎng)開(kāi)始談戀愛(ài)，兩人天天一起學(xué)習(xí)，感情較好，二周前突遭失戀，這使她感到很煩惱和痛苦。二周來(lái)睡眠較差，心情很低落，也沒(méi)有心情學(xué)習(xí)了，但考勤狀況良好。 精神狀態(tài)來(lái)訪者衣著整齊，舉止得體, 待人有禮貌，思維清晰連貫，語(yǔ)言表達(dá)流暢，注意力集中，自知力完整，情緒明顯低落，對(duì)別人的注視敏感。 身體狀態(tài)沒(méi)有軀體不適感，只是食欲不佳，因?yàn)橥砩想y以入睡并且睡眠質(zhì)量下降，顯得臉色比較蒼白，略顯疲勞。 社會(huì)功能學(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有明顯下降，仍擔(dān)任班干部，同學(xué)之間關(guān)系尚好, 有兩個(gè)非常要好的朋友，朋友約她也?；乇?，人際交往和外出活動(dòng)減少。 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果與分析：選擇《癥狀自評(píng)量表SCL90》、焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS:測(cè)試：（1）SCL90測(cè)試各因子分如下：，，，其余各因子分均小于2。總分152分，抑郁和焦慮因子分均高于常模。（2）SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 56分，屬輕度焦慮。SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 53分，屬輕度抑郁 主訴和個(gè)人陳述 主訴：煩惱，失眠，情緒低落，食欲不好，持續(xù)二周。 個(gè)人陳述兩周前男友向我提出了分手，原因是他臨近畢業(yè)，和父母談及我們戀愛(ài)的事情，他父母認(rèn)為我們兩家條件相差懸殊，不同意繼續(xù)交往。男朋友是上一屆學(xué)生，在校學(xué)生會(huì)任學(xué)習(xí)部部長(zhǎng)，我也是學(xué)習(xí)部部員。我們通過(guò)慢慢接觸發(fā)展成為朋友的，談戀愛(ài)的時(shí)間是從大一的下學(xué)期開(kāi)始的。已經(jīng)兩年了，我們感情很好，從沒(méi)發(fā)生過(guò)爭(zhēng)吵，但都沒(méi)有告知雙方父母。然而，由于他父母不同意，他像變了一個(gè)人一樣，說(shuō)什么都要和我分手。我不明白，兩個(gè)人相愛(ài)就應(yīng)該在一起，是不是我不夠好，所以被拋棄；我想，我不能放棄，只要繼續(xù)付出感情，或只要懇求他，我就能重新得到愛(ài)。這一段我心里非常難過(guò)，感到很壓抑，不知道以后該怎么辦，干事情一點(diǎn)心情都沒(méi)有，吃飯也沒(méi)胃口，睡眠也不是很好，我習(xí)慣了兩個(gè)人一起學(xué)習(xí)的世界，如果真的分手，我不知道我該怎么面對(duì)以后的生活，如果真的放棄，又覺(jué)得不舍，再想想英語(yǔ)六級(jí)考試馬上就到了，再不安定情緒復(fù)習(xí)功課真的沒(méi)時(shí)間了，真是希望設(shè)法改變這種處境，可是越想做到，就越做不到。老師，我該怎么辦啊? 3 觀察和他人反映該同學(xué)由班級(jí)宣傳委員陪同來(lái)到心理咨詢室。 咨詢師觀察來(lái)訪者五官端正、眉清目秀，梳著運(yùn)動(dòng)頭，著襯衫長(zhǎng)褲。衣著整齊，進(jìn)咨詢室時(shí)，顯得很緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對(duì)視，不主動(dòng)說(shuō)話。在咨詢師詢問(wèn)后開(kāi)始敘述，言語(yǔ)條理清楚，回答切題，語(yǔ)調(diào)適中，語(yǔ)速緩慢，定向準(zhǔn)確。思維反映較敏捷，智能記憶好，整個(gè)敘述過(guò)程不停地流眼淚，說(shuō)話間有一次走神，情緒波動(dòng)大，反復(fù)提到“以后怎么辦”，對(duì)咨詢結(jié)果有良好期望。 宣傳委員反映平時(shí)認(rèn)真履行班長(zhǎng)的工作職責(zé)，熱情主動(dòng)地為班級(jí)同學(xué)服務(wù)，積極主動(dòng)參加學(xué)校、學(xué)院和班級(jí)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，與老師、同學(xué)相處融洽，但最近發(fā)現(xiàn)，該同學(xué)面容較為憔悴，說(shuō)話時(shí)總是低著頭，語(yǔ)速緩慢，晚上很晚睡，早晨很早起床，不愛(ài)吃飯。總是唉聲嘆氣，有時(shí)落淚，學(xué)習(xí)依舊努力，班干部的工作也愿意承擔(dān)。但是效率下降，希望老師能夠幫助她。4評(píng)估與診斷 對(duì)來(lái)訪者心理狀態(tài)的評(píng)估 該來(lái)訪者的主要表現(xiàn)為：（1）焦慮、抑郁的不良情緒；（2）睡眠問(wèn)題、食欲下降；（3）存在“兩個(gè)人相愛(ài)就應(yīng)該在一起，是不是我不夠好，所以被拋棄；”的不良情緒，“如果真的分手，我不知道該怎么面對(duì)以后的生活，”等糟糕的不合理信念。 原因分析該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：（1）生物學(xué)原因：該求助者處于青年期，對(duì)情感問(wèn)題比較敏感。產(chǎn)生焦慮情緒。（2）社會(huì)性原因：負(fù)性生活事件的影響，一個(gè)月前被男友拋棄；缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，被同學(xué)背后議論，缺乏正確的指導(dǎo)。（3）心理原因：存在不合理的信念：認(rèn)為相互喜歡的人必定能夠在一起，認(rèn)為男友提出分手使其失去自尊心，產(chǎn)生不良情緒。存在明顯的非理性觀念和以偏概全的思維方式。個(gè)性特征：苛求完美，敏感、易受外界影響，夸大自己的不足或缺陷，被煩惱、焦慮、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式。 對(duì)來(lái)訪者心理狀態(tài)的評(píng)估該來(lái)訪者的主客觀統(tǒng)一，心理問(wèn)題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因(男友提出分手)引起的，雖然表現(xiàn)出焦慮、抑郁，睡眠障礙等癥狀。不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制之下，知、情、意完整統(tǒng)一；自知力完整，人格穩(wěn)定。沒(méi)有影響邏輯思維，無(wú)幻覺(jué)、妄想；且主動(dòng)求助。根據(jù)以上評(píng)估診斷為：一般心理問(wèn)題。 鑒別診斷 與精神病相鑒別依據(jù)病與非病的三原則，精神病人特點(diǎn)是主客觀不統(tǒng)一、知情意不協(xié)調(diào)，人格異常，且無(wú)自知力，一般也不主動(dòng)求助；存在幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來(lái)訪者消極情緒是由現(xiàn)實(shí)事件（失戀）引起的，心理活動(dòng)在內(nèi)容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；來(lái)訪者的知、情、意等心理過(guò)程是協(xié)調(diào)的；其個(gè)性沒(méi)有發(fā)生明顯根本的改變，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂，主動(dòng)求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。 與神經(jīng)癥相鑒別按照許又新劃分神經(jīng)癥與正常心理的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從病程來(lái)看，該來(lái)訪者的心理問(wèn)題不到三個(gè)月，為短程，評(píng)1分；從精神痛苦程度來(lái)看，該來(lái)訪者不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制之下，自己主動(dòng)設(shè)法擺脫，為輕度，評(píng)1分；從社會(huì)功能來(lái)看，該來(lái)訪者的學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨礙，為輕度，評(píng)1分?？偡譃?分，排除神經(jīng)癥。 與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別嚴(yán)重心理問(wèn)題的初始，個(gè)體的情緒和行為反應(yīng)強(qiáng)烈，多數(shù)情況下會(huì)短暫失去理性控制，病程大于兩個(gè)月，并且已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，只限于談戀愛(ài)，也未失去理智的控制，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。 診斷根據(jù)以上依據(jù)診斷為來(lái)訪者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問(wèn)題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。5 咨詢目標(biāo)的制定咨詢師和來(lái)訪者共同商定，確立以下咨詢目標(biāo)： 具體目標(biāo)1．改變來(lái)訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知，如“如果真的分手，我不知道我該怎么面對(duì)以后的生活”等。2．緩解抑郁、焦慮、煩惱的情緒。3．改善睡眠與飲食情況。：幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己存在非理性的認(rèn)知觀念，學(xué)會(huì)用理性的觀念代替非理性觀念，從而消除其非理性的情緒反應(yīng)。 最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助來(lái)訪者正確處理戀愛(ài)問(wèn)題；增強(qiáng)來(lái)訪者與異性的交往方面；培養(yǎng)來(lái)訪者良好的全面合理的認(rèn)知評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)，提高來(lái)訪者自我心理調(diào)控能力，提高其合理解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)來(lái)訪者心理健康發(fā)展和人格完善。咨詢方案的制定 咨詢的方法與原理 方法：合理情緒療法，也稱為 “理性情緒療法”。合理情緒療法是美國(guó)著名臨床心理學(xué)家阿爾波特埃利斯(AEllis)于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法， 原理：合理情緒療法核心理論是ABC理論： A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)；C代表這一事件之后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。一般情況下，人們會(huì)習(xí)慣上認(rèn)為是外部誘發(fā)事件A直接引起了情緒和行為反應(yīng)的結(jié)果C，該理論認(rèn)為情緒或不良行為C并非由外部誘發(fā)事件A本身所引發(fā)的，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋B造成的。個(gè)體對(duì)外界刺激產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知評(píng)價(jià)是導(dǎo)致其情緒和行為問(wèn)題的根本原因。合理情緒療法DE ABC理論治療實(shí)踐的核心，并不是以簡(jiǎn)單消除消極情緒和行為問(wèn)題為目標(biāo)，而是通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的方式，引導(dǎo)來(lái)訪者去反思自己的非理性信念，幫助他們認(rèn)識(shí)到正是這些非理性信念才是導(dǎo)致產(chǎn)生消極情緒和行為的真正原因。同時(shí)，幫助來(lái)訪者學(xué)習(xí)建立理性信念來(lái)代替非理性信念，以達(dá)到消除消極情緒和行為的,產(chǎn)生新的、理性的情緒，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：李某的心理問(wèn)題表面上是由于男友提出分手引起的，實(shí)際上真正原因是由于她對(duì)失戀的不合理的思維方式導(dǎo)致了不合理信念所造成的。李某性格內(nèi)向，對(duì)自己的要求過(guò)高，且以偏概全或糟糕透頂，即認(rèn)為戀愛(ài)失敗會(huì)導(dǎo)致無(wú)法想象的后果，如“如果真的分手，我不知道我該怎么面對(duì)以后的生活，我習(xí)慣了兩個(gè)人的世界”等糟糕至極的不合理信念，導(dǎo)致她的焦慮、抑郁情緒以及出現(xiàn)睡眠障，為她進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，幫助她改變對(duì)失戀錯(cuò)誤認(rèn)知；通過(guò)改變其不合理的思維方式和信念，使其放下包袱，樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀，從而學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的各種問(wèn)題，促進(jìn)身心和諧發(fā)展，幫助其擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性的生活態(tài)度。李某年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高，適合用合理情緒療法。 雙方責(zé)任和義務(wù) 來(lái)訪者的權(quán)利和義務(wù)：根據(jù)個(gè)人意愿知悉、協(xié)商、選擇咨詢的方案、時(shí)間；執(zhí)行商定的咨詢方案及時(shí)間方面的規(guī)定；尊重咨詢師的工作，向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：遵守執(zhí)業(yè)道德；與來(lái)訪者建立平等友好的咨詢關(guān)系；咨詢關(guān)系建立前讓來(lái)訪者了解心理咨詢的性質(zhì)、工作特點(diǎn)、局限性和來(lái)訪者的權(quán)利義務(wù)；開(kāi)展工作時(shí)的有關(guān)事項(xiàng)要與來(lái)訪者協(xié)商，幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題；尊重來(lái)訪者，不得因任何因素進(jìn)行歧視對(duì)待；對(duì)來(lái)訪者的一切資料和信息進(jìn)行保密；遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知來(lái)訪者。：咨詢時(shí)間：每周一次，第一次60分鐘，以后每次50分鐘。共五次。咨詢費(fèi)用：根據(jù)學(xué)校的規(guī)定，為學(xué)生咨詢不收費(fèi)。7 咨詢過(guò)程咨詢過(guò)程分三階段，共進(jìn)行五次咨詢。第一階段是心理評(píng)估診斷與咨訪關(guān)系建立階段：此階段是咨詢的第2次；了解來(lái)訪者基本情況，確定咨詢目標(biāo)和咨詢方案。第二階段為心理幫助階段：此階段包括咨詢的第4次；讓來(lái)訪者了解合理情緒療法，領(lǐng)悟其自身的不合理信念，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理幫助，改變其不正確的認(rèn)知觀念。第三階段為結(jié)束與鞏固階段：此階段是咨詢的第5次，對(duì)咨詢效果進(jìn)行鞏固和總結(jié)，監(jiān)督來(lái)訪者把學(xué)到的理性觀念應(yīng)用到日常生活中，并結(jié)束心理咨詢。 第一次咨詢?nèi)蝿?wù)：了解來(lái)訪者基本情況和困擾