【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 原則，求助者的問(wèn)題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問(wèn)題的出現(xiàn)有一定的誘因，自己對(duì)癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動(dòng)尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知、意志三個(gè)方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對(duì)穩(wěn)定。求助者的問(wèn)題也不是神經(jīng)癥。理由是根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，估分在4分，4—5分為可疑病例，需觀察近三個(gè)月的情況。但該求助者問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間短，僅有一個(gè)月，社會(huì)功能尙未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，故排除神經(jīng)癥。因此，該求助者的心理問(wèn)題屬于心理正常范圍。原因分析：求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，主要有以下幾個(gè)方面：一、社會(huì)原因：生活事件：詐騙罪被判有期徒刑13年及其妻子提出離婚生存環(huán)境：面對(duì)陌生的改造環(huán)境，難以適應(yīng)。二、心理原因：個(gè)性因素：家庭環(huán)境差，成長(zhǎng)不順利，經(jīng)歷諸多挫折，心理脆弱易緊張焦慮，看待問(wèn)題消極。認(rèn)知因素：認(rèn)知上出現(xiàn)偏差，認(rèn)為“老婆得絕癥了所以要離婚”。初步診斷：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：（依據(jù)一般心理問(wèn)題的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)）能找到相應(yīng)的原因——因老婆會(huì)見(jiàn)時(shí)提出離婚的生活事件所引起的內(nèi)心沖突。臨床表現(xiàn)是不太強(qiáng)的情緒問(wèn)題，如情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無(wú)法集中等，內(nèi)心痛苦，但內(nèi)容尚未泛化。出現(xiàn)的時(shí)間尚短，只有一個(gè)月。始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社交及改造，但效率有所下降。思維邏輯正常，人格無(wú)明顯異常。鑒別診斷：來(lái)訪者沒(méi)有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會(huì)功能并未受到影響，排除重性精神病。來(lái)訪者心理問(wèn)題的時(shí)間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對(duì)象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒(méi)有泛化，社會(huì)功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。來(lái)訪者問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月。社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響。不良情緒體驗(yàn)尚在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。五、咨詢目標(biāo)的制定咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標(biāo)。：幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認(rèn)識(shí)中片面的部分，幫助求助者自我成長(zhǎng)起來(lái)，妥善處理生活事件給自己情緒帶來(lái)的影響，消除求助者的精神痛苦。改善該求助者焦慮情緒，使其心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變?cè)撉笾叩乃郀顩r；：幫助求助者重新樹立自信心，相信他自已能妥善處理婚姻關(guān)系，將焦慮因子的測(cè)評(píng)分值降至正常水平。提高心理承受能力。：完善求助者的認(rèn)知，幫助求助者自我成長(zhǎng)起來(lái)，能正確認(rèn)識(shí)今后的生活事件給自己帶來(lái)的情緒影響，樹立自信心，相信生活會(huì)更美好。：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。六、咨詢方案的制定根據(jù)來(lái)訪者的身份特征，強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，該案例宜采用認(rèn)知療法中的合理情緒療法，（合理情緒療法又稱理性情緒療法，主要是改善妨礙人們生活的情緒和思想的一種心理療法。）艾利斯認(rèn)為：引起求助者情緒反應(yīng)的并不是外界發(fā)生的一些事件，而是他對(duì)這些事件的看法、態(tài)度、評(píng)價(jià)。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變求助者的情緒。他認(rèn)為，外界事件為A，認(rèn)知為B,情緒及行為反應(yīng)為C，即ABC理論。本案中就是要調(diào)整和改善來(lái)訪者認(rèn)為其老婆得了不治之癥這種糟糕至極，災(zāi)難化的認(rèn)知偏差。具體運(yùn)用傾聽(tīng)、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)以及指導(dǎo)等影響技術(shù)。咨詢方案實(shí)施前告知求助雙方的責(zé)任和義務(wù)，要求求助者積極思考，提出問(wèn)題，配合咨詢師的工作。與來(lái)訪者約定咨詢的時(shí)間，經(jīng)協(xié)商決定，每周咨詢一次，每次60分鐘。七、咨詢過(guò)程咨詢過(guò)程分為三個(gè)階段。第一階段，通過(guò)運(yùn)用傾聽(tīng)、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)來(lái)建立良好的咨詢關(guān)系，讓其感受到被接納、尊重、信任，為咨詢的順利進(jìn)行打下了基礎(chǔ)，同時(shí)也能初步了解來(lái)訪者的情況。例如來(lái)訪者的學(xué)習(xí)、改造、生活情況，探究其問(wèn)題的表現(xiàn)、形成原因以及來(lái)訪者主要的人格特征、成長(zhǎng)經(jīng)歷、成長(zhǎng)過(guò)程中家庭背景，社會(huì)支持系統(tǒng)情況。第二階段：運(yùn)用指導(dǎo)等影響技術(shù)來(lái)分析問(wèn)題，探究原因。來(lái)訪者情緒困擾主要原因：老婆得了不治之癥，所以提出離婚。針對(duì)其原因，和來(lái)訪者直接進(jìn)行討論，是否掉頭發(fā)了就會(huì)得不治之癥？人處在正常的更年期或者精神壓力大等原因都可能引起掉頭發(fā)。其妻子可能是因?yàn)槠渌蛱岢鲭x婚，鼓勵(lì)他多與妻子進(jìn)行溝通，詢問(wèn)提出離婚的原因，是否能夠自行解決這一問(wèn)題。在探討的過(guò)程中，來(lái)訪者有豁然開朗的感覺(jué)，原有的不安動(dòng)作改為點(diǎn)頭動(dòng)作，眼神平和地注視咨詢師。布臵家庭作業(yè)：采用自我放松的方法。當(dāng)再次出現(xiàn)緊張焦慮的情緒狀態(tài)時(shí)，運(yùn)用暗示的方法，比如反復(fù)說(shuō)“不要緊張，不要緊張，放松”，同時(shí)結(jié)合呼吸，使自己平靜下來(lái)。每天記錄學(xué)習(xí)的時(shí)間，以及集中注意力的時(shí)間。第三階段咨詢：調(diào)整認(rèn)知、促進(jìn)健康第三次咨詢，來(lái)訪者反映自己的情緒狀況比以前好，改造學(xué)習(xí)也輕松了一些。根據(jù)其記錄的情況看，注意力集中時(shí)間日趨增長(zhǎng)。調(diào)整認(rèn)知。運(yùn)用認(rèn)知轉(zhuǎn)變法調(diào)整來(lái)訪者對(duì)妻子掉頭發(fā)的認(rèn)知，讓他明白掉頭發(fā)肯能會(huì)有很多原因，不能只歸結(jié)于得了不治之癥。增強(qiáng)信心。一方面肯定他通過(guò)調(diào)整認(rèn)知，自己的情緒已大有改善，鼓勵(lì)他繼續(xù)調(diào)整努力，使不良情緒徹底消除；另一方面，引導(dǎo)他多從積極的一面去看問(wèn)題，凡事多往好處想，不能認(rèn)死理?？旖Y(jié)束時(shí)，來(lái)訪者覺(jué)得自己真的想明白了，以前的想法有點(diǎn)鉆牛角尖，同時(shí)也與其妻子取得了聯(lián)系。八、咨詢效果的評(píng)估來(lái)訪者的自我評(píng)估：通過(guò)一段時(shí)間的咨詢，來(lái)訪者自我感覺(jué)焦慮情緒有了明顯緩解，心情平靜不少，失眠現(xiàn)象消失。自認(rèn)為開始有些進(jìn)入學(xué)習(xí)改造的狀態(tài)，同時(shí)與其妻子的關(guān)系有所改善，對(duì)自己的改造有信心。咨詢師的評(píng)估：咨詢的近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生注意力不集中、學(xué)習(xí)改造效率低下、睡眠等問(wèn)題已基本解決。最終目標(biāo)方面：求助者對(duì)自己看待問(wèn)題的偏差認(rèn)知有一定的認(rèn)識(shí)，并已經(jīng)自覺(jué)進(jìn)行了調(diào)整，現(xiàn)已開始投入到正常的改造生活中。第四篇：02 二級(jí)心理咨詢師個(gè)案報(bào)告目錄——一例因工作壓力而引發(fā)一般心理問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告.......................................................1 ................................................1 主訴和個(gè)人陳述..........................................2 ..........................................3 評(píng)估與診斷..............................................3 制定咨詢目標(biāo)............................................5 ............................................5 咨詢過(guò)程................................................6 咨詢效果評(píng)估...........................................11 ———沿途的陽(yáng)光、風(fēng)雨與彩虹............12...........................錯(cuò)誤！未定義書簽。...........................................14一例因工作壓力引發(fā)一般心理問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告摘要:本文報(bào)告了一例女性對(duì)工作失去熱忱，對(duì)前途迷茫，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其工作和生活的案例，求助者癥狀持續(xù)時(shí)間短，初步診斷為一般心理問(wèn)題。通過(guò)搜集、整理求助者的一般臨床資料，對(duì)求助者的情況進(jìn)行鑒別診斷，與求助者協(xié)商、制定咨詢目標(biāo)與咨詢方案，開展咨詢并對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾，使其投入到正常的工作和生活中，咨詢?nèi)〉昧溯^好效果。關(guān)鍵詞：工作壓力；一般心理問(wèn)題；合理情緒療法求助者陳某，女，35歲，漢族，大學(xué)本科畢業(yè)。身高160CM，身材勻稱，已婚，育有一女，某外資企業(yè)培訓(xùn)部副經(jīng)理。陳某出生于農(nóng)村，父母都是樸實(shí)的農(nóng)民。足月順產(chǎn)，有一個(gè)哥哥，從小到大生長(zhǎng)發(fā)育正常，按時(shí)入學(xué)。讀書時(shí)家境條件不好，所以自幼學(xué)習(xí)比較刻苦，高考后上了省內(nèi)一所師范院校。大學(xué)時(shí)與現(xiàn)在的老公戀愛(ài)并2008年結(jié)婚，育有一女。陳某的先生自己開辦一家小的貿(mào)易公司，近幾年公司經(jīng)營(yíng)狀況不佳，業(yè)績(jī)開始下滑并出現(xiàn)虧本現(xiàn)象，陳某因經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)常與先生有所爭(zhēng)吵，夫妻感情一般。陳某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入一家外資企業(yè)工作，參加工作前不善言談，性格較內(nèi)向。工作后在師傅帶領(lǐng)下人際交往有所進(jìn)步，同時(shí)因其工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，好學(xué)上進(jìn)，業(yè)務(wù)能力增長(zhǎng)較快，目前擔(dān)任公司培訓(xùn)部副經(jīng)理一職，與同事關(guān)系一般，知心朋友不多，沒(méi)有特別的興趣愛(ài)好。、身體狀態(tài)、社會(huì)功能愁眉苦臉，神疲乏力，言談間可見(jiàn)神志清楚，言談切題，敘述思路清楚；胃口差、睡眠不好，無(wú)重大生理疾病，身體無(wú)疼痛也無(wú)不適感，無(wú)家族遺傳病史。: SCL90：；；；；。 主訴和個(gè)人陳述最近煩躁不安，胃口差，焦慮，睡眠差，約一個(gè)月。我畢業(yè)10年了，畢業(yè)后就進(jìn)入現(xiàn)任的這家公司工作，一晃十年，從原來(lái)的基層一線員工，一步一個(gè)腳印走到今天，我付出了很多努力。我對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)，從不斤斤計(jì)較，由于人員流動(dòng)，人手青黃不接時(shí)，我甚至一人兼兩三人的工作內(nèi)容，我也從無(wú)怨言，并將工作做得井井有條。也正是因?yàn)楣ぷ鞅憩F(xiàn)突出，公司多次送我參加一些集團(tuán)培訓(xùn)。去年培訓(xùn)部有培訓(xùn)副經(jīng)理空缺時(shí)，個(gè)人覺(jué)得這是我職業(yè)生涯轉(zhuǎn)折的一個(gè)好機(jī)會(huì)，于是申請(qǐng)調(diào)崗位至培訓(xùn)部。因?yàn)榍捌谝矃⒓舆^(guò)培訓(xùn)技巧的培訓(xùn)，是公司的培訓(xùn)講師，之前也負(fù)責(zé)部門培訓(xùn)，所以來(lái)到培訓(xùn)部后，基本能夠勝任日常工作，唯一覺(jué)得有壓力的是做為培訓(xùn)部副經(jīng)理，經(jīng)常要負(fù)責(zé)一些課程開場(chǎng)時(shí)總經(jīng)理開幕詞的翻譯工作。雖然我通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試，但是偶爾在翻譯過(guò)程中還是有一兩個(gè)點(diǎn)會(huì)卡住。在這方面有壓力，擔(dān)心現(xiàn)場(chǎng)翻譯出錯(cuò)，在公司同事面前出丑。上個(gè)月，集團(tuán)員工活動(dòng)周出一個(gè)活動(dòng)是讓總經(jīng)理來(lái)分享《輕松工作，快樂(lè)學(xué)習(xí)》主題活動(dòng)，因?yàn)榭偨?jīng)理是外國(guó)人，現(xiàn)場(chǎng)需要英文翻譯，他就在現(xiàn)場(chǎng)把我叫起來(lái)。當(dāng)天在大會(huì)議室，現(xiàn)場(chǎng)有兩三百位同事，當(dāng)他把我叫起來(lái)的時(shí)候，我就已經(jīng)很緊張。翻譯的過(guò)程中有兩三處地方，可能由于太緊張，我根本聽(tīng)不懂他在說(shuō)什么，所以翻譯過(guò)程中就卡住了。當(dāng)時(shí)對(duì)著兩三百位同事，我覺(jué)得非常丟臉，我也感覺(jué)到總經(jīng)理的不悅和不滿意。會(huì)議結(jié)束后，總經(jīng)理把我叫到他辦公室強(qiáng)調(diào)要學(xué)好英文，并說(shuō)在外資企業(yè)，英語(yǔ)不好，會(huì)對(duì)我的職業(yè)發(fā)展不利。我的心情糟糕到極點(diǎn)，回到辦公室，我關(guān)起門來(lái)大哭一場(chǎng)。后來(lái)，我開始害怕見(jiàn)到總經(jīng)理，覺(jué)得他會(huì)看不起我，會(huì)對(duì)我的工作不滿意，認(rèn)為我不能勝任培訓(xùn)部副經(jīng)理這個(gè)職位。每次有新員工入職培訓(xùn)，總經(jīng)理都會(huì)來(lái)培訓(xùn)教室歡迎新員工到來(lái)，歡迎詞的內(nèi)容基本說(shuō)得很簡(jiǎn)單，但我還是怕翻譯不好，只要總經(jīng)理在場(chǎng)，我就不自在，一讓我現(xiàn)場(chǎng)翻譯，我就會(huì)覺(jué)得很緊張。我越想越覺(jué)得工作壓力大，心情煩躁，越想越擔(dān)憂。近日來(lái)更是心情煩躁，焦慮不安，覺(jué)得吃飯沒(méi)胃口，晚上很難入睡，睡著了也很多夢(mèng)，有時(shí)整夜只睡三四個(gè)小時(shí)，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能夠正常應(yīng)付，但效率有所下降?，F(xiàn)在不知所措，因此前來(lái)咨詢。：求助者獨(dú)自求診，長(zhǎng)相清秀，身材勻稱，衣著整潔，舉止得體，面容憔悴，神疲乏力，言談間可見(jiàn)神志清楚，言談切題，敘述思路清楚。談話心情緊張、擔(dān)憂，情緒較焦慮、緊張，對(duì)之前現(xiàn)場(chǎng)翻譯表現(xiàn)不好感到羞愧，對(duì)現(xiàn)在害怕見(jiàn)到總經(jīng)理，老是擔(dān)心現(xiàn)場(chǎng)翻譯出錯(cuò)很苦惱。