【文章內(nèi)容簡介】 義和道德色彩，所以可排除神經(jīng)癥。（3）根據(jù)求助者病程超過一個月（近四十天），痛苦程度淺度，社會功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴(yán)重心理問題。（4）根據(jù)求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現(xiàn)，屬于心理學(xué)的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為：一般心理問題。（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：（1）與重型精神相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個月，社會功能未受損，內(nèi)心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴(yán)重心理問題。（3）與神經(jīng)衰弱相鑒別：該求助者沒有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時間與生活事件相關(guān)聯(lián)，無過度緊張，因此可排除神經(jīng)衰弱。（三）原因分析（1）生理因素：無器質(zhì)性病變。（2）心理因素：關(guān)鍵是認(rèn)知方面。他的高考分?jǐn)?shù)已經(jīng)達(dá)到內(nèi)心期望的學(xué)校分?jǐn)?shù)線，但因為沒敢報考那所學(xué)校而導(dǎo)致的內(nèi)心后悔，這是潛意識里的，并未上升到他的意識層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說“合肥夏天很熱，我該怎么辦?！保?）社會因素：他失去了在理想的學(xué)校上學(xué)的機(jī)會，這讓他產(chǎn)生了失眠，情緒有些低落。（4）個性特征：責(zé)任心比較強(qiáng)，自尊心比較強(qiáng)，自信心相對弱。三、咨詢目標(biāo)根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。最終目標(biāo)：建立求助者正常的認(rèn)知觀念，增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力，順利完成合肥大學(xué)的學(xué)業(yè)。四、咨詢方案主要咨詢方法與適用原理：咨詢方法：本例綜合采用認(rèn)知療法和NLP程序語言技術(shù)。適用原理：（1）認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到治療的目的。認(rèn)知治療者教導(dǎo)當(dāng)事人如何通過評估過程，去辨認(rèn)扭曲與導(dǎo)致功能不良的認(rèn)知，并通過雙方的努力合作，使對方學(xué)會分辨自己的想法和現(xiàn)實之間的差距，進(jìn)而了解認(rèn)知對感覺、行為、甚至環(huán)境中的事件的影響力。咨詢員會教導(dǎo)對方去認(rèn)清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設(shè)，特別是那些負(fù)面的自動化思考。當(dāng)他們進(jìn)行自我觀察，了解到不切實際的負(fù)面思考如何影響自己之后，接著便會檢視那些支持或反對自己認(rèn)知的證據(jù)，使自動化思考與現(xiàn)實做比較。這個過程包括：與咨詢員進(jìn)行蘇格拉底式的對話、做家庭作業(yè)、收集自己所作的假定的相關(guān)資料、活動記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會對自己的行為提出假設(shè)，并學(xué)會使用特定的解決問題的方法與應(yīng)對技能。跟理性行為療法一樣，認(rèn)知療法借用相當(dāng)多的行為治療技術(shù)。最后，當(dāng)事人學(xué)會以實際、正確的解釋去取代偏差的認(rèn)知，也學(xué)會改變那些扭曲其經(jīng)驗并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術(shù)：NLP是神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經(jīng)系統(tǒng)，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語言，更準(zhǔn)確點說，是指從感覺信號的輸入到構(gòu)成意思的過程。P（Programming）是指為產(chǎn)生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放在一起，這三個詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動達(dá)到具體的后果所采取的具體行為。雙方的權(quán)利和義務(wù)：略咨詢時間與收費咨詢時間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘 咨詢收費：每次100元人民幣五、咨詢過程 咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次與第二次咨詢）；心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；結(jié)束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：第一次：2009年9月10日 目的：（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關(guān)系；（3）確定主要問題；（4）探尋改變意愿；（5）進(jìn)行咨詢分析。方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；（2）攝入性會談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。（3）對求助者進(jìn)行SCL—90量表測驗。（4）分析資料及測量結(jié)果，做出初步診斷；（5）向來訪者姑姑反饋測驗結(jié)果和初步診斷；（6）商定咨詢目標(biāo)：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法；第二次：2009年9月15日 目的：（1）繼續(xù)營造咨詢情境；（2）提高來訪者對客觀事實的認(rèn)知能力。方法：利用認(rèn)知療法進(jìn)行攝入性談話?！局饕?xì)節(jié)步驟】咨詢師：小劉在第一次來這里做咨詢的時候，我們相互間已經(jīng)有了一份信任和了解。在接下來的時間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開電腦，找到天氣預(yù)報，把近期合肥市的溫度與吉林地區(qū)的溫度做對比。）咨詢師：其實，在夏季，東北與合肥的溫度沒有太大的區(qū)別，是嗎？ 來訪者劉：是的，真的沒有太大的區(qū)別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過合肥兩次，都是在夏天去的，說實話，我也沒感覺有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時間可以給他打個電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來訪者。）來訪者劉：好的。咨詢師：我覺得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內(nèi)心深處不想去合肥念大學(xué)。（來訪者看著咨詢師。）你覺得呢？來訪者：是嗎？也許吧。（來訪者點頭。）咨詢師：小劉你看，一開始你填報學(xué)校的時候，你是怕考不上吉林的大學(xué)，所以就報考了和吉林大學(xué)差不多的合肥商學(xué)院。你在報考的時候就知道合肥在南方，對嗎？來訪者：是的。咨詢師：但是在你知道你的分?jǐn)?shù)可以被吉林的大學(xué)入取的時候，你就感覺很失落，覺得合肥熱，這很明顯是你知道了可以走吉林的大學(xué)，但卻報了合肥商學(xué)院，內(nèi)心很后悔當(dāng)初的選擇。所以對合肥商學(xué)院很拒絕，而不是害怕合肥市的夏季溫度高。（咨詢師笑著看著來訪者。）來訪者：是的。您說得很有道理。我現(xiàn)在想象，是這么回事。咨詢師：合肥是個很不錯的地方。你生活在東北二十年了，現(xiàn)在有機(jī)會去合肥學(xué)習(xí)、生活四年，是個很不錯的經(jīng)歷。而且可以了解那里的風(fēng)土人情，了解不同地域人們生活習(xí)慣等。你覺得呢？來訪者：嗯。是這樣的。能讓自己的經(jīng)歷更豐富。咨詢師：就是。而且那里將是你的第二故鄉(xiāng)。能認(rèn)識很多生活在那里的老師、同學(xué)和朋友。來訪者：聽老師這么說，我也覺得很舒服。能離開東北，在南方生活幾年是件很不錯的事情。（來訪者笑。）咨詢師：你會開拓你的視野和未來的交際空間。來訪者：是的。現(xiàn)在我的心情平靜多了。覺得即使溫度高些，也不是問題。那是我的經(jīng)歷，經(jīng)歷就是我的財富。咨詢師：這幾天我要給你布置家庭作業(yè)，一是要看天氣預(yù)報，記錄每天合肥市與吉林省的溫度；二是要給我的朋友李某打電話，真實地了解合肥的環(huán)境。好嗎？來訪者：好的。謝謝老師。第三次2009年9月20日 目的：（1）驗證第二次咨詢的成果；（2）培養(yǎng)來訪者的自信心。