20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗狂犬病血清操作要點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-09 23:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 必須注射時(shí)，在嚴(yán)密觀察下行脫敏注射，做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過(guò)敏休克，立即搶救。,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,無(wú)過(guò)敏史者或過(guò)敏反應(yīng)陰性者，也并非沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏休克的可能，為慎重起見(jiàn)，可先注射小量逐漸增大(zēnɡ d224。)劑量。 應(yīng)按推薦劑量將抗血清全部浸潤(rùn)注射到傷口周?chē)?，同時(shí)應(yīng)避免多次重復(fù)針刺進(jìn)傷口。,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（2）脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察2030分鐘。第一次可注射1 ml，觀察無(wú)紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速(jiā s249。)時(shí)，即可注射第二次2 ml，如注射量達(dá)到4 ml仍無(wú)反應(yīng)，可緩慢地將全量注入。,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,舉例： 一病人體重53kg，抗血清400IU/支，按40IU/kg體重測(cè)算需注射2120IU，共計(jì)5.3支抗血清。病人從防疫部門(mén)配抗血清6支，我們從第一支中抽0.1ml加至1ml，用0.05ml做皮試，30分鐘后皮試結(jié)果陰性(yīnx236。ng)，將第一支的3/10的量第一次注入，15分鐘后病人無(wú)異常反應(yīng)注射第二次1支…第三次2支…第四次2支，可同時(shí)注射首劑疫苗，觀察30分鐘后離院。浸潤(rùn)注射方法,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,假如手指或足趾浸潤(rùn)注射，必須小心進(jìn)行防止引起間隔綜合征，掌側(cè)傷口可注射于大、小魚(yú)際及前臂，指背傷口可注射于手背及前臂，避開(kāi)神經(jīng)血管豐富部位。 當(dāng)全部傷口進(jìn)行浸潤(rùn)注射后尚有剩余(sh232。ngy)時(shí)，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉。 傷口嚴(yán)重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足以浸潤(rùn)注射傷口周?chē)模捎蒙睇}水將抗血清稀釋到足夠體積再進(jìn)行浸潤(rùn)注射。,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的過(guò)敏反應(yīng)： 多種類(lèi)型的皮疹肌注1：1000腎上腺素，同時(shí)注射苯海拉明 過(guò)敏性紫癜注射激素（氫化可的松，氟美松等） 血管性水腫嚴(yán)重者應(yīng)用去甲腎上腺素靜滴 過(guò)敏性休克 血清病腎上腺素及抗過(guò)敏藥,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,1.過(guò)敏休克：可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生?；颊咄蝗槐憩F(xiàn)沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細(xì)速、血壓下降(xi224。ji224。ng)、重者神志昏迷虛脫，如不及時(shí)搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素后即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過(guò)敏藥物及腎上皮質(zhì)腺素等進(jìn)行搶救。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,● 過(guò)敏性休克(xiūk232。)急救流程,接觸過(guò)敏源后出現(xiàn)(chūxi224。n)呼吸困難，支氣管哮喘 音，血壓下降，心動(dòng)過(guò)緩等,立即(l236。j237。)終止過(guò)敏源,平臥位 腎上腺素1mg皮下注射或靜推 地塞米松10mg靜推,監(jiān)測(cè)生命體征,按醫(yī)囑使用其他藥物,吸氧 必時(shí)呼吸皮囊給氧 喉頭水腫：氣管插管 或氣管切開(kāi),第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,[治療] 1．立即皮下或肌肉注射0．1％腎上腺素0．2—0．5ml，此劑量可每15
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