狂犬病暴露預(yù)防處置操作細(xì)則(編輯修改稿)
2025-06-22 12:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ， 對(duì)多部位重度暴露的病例和免疫功能低下者 ， 應(yīng)采用HRIG進(jìn)行被動(dòng)免疫 。 抗 狂犬病血清具有異源性 ，因此使用的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備對(duì)過敏反應(yīng)的搶救能力 。 抗 狂犬病血清過敏試驗(yàn) 方法是使用抗血清 1/10~1/100稀釋血清 做皮內(nèi)注射 ， 30min后皮丘紅暈小于 1cm為陰性 ，可全量注射 。 若為陽性 ， 可逐步加量脫敏注射 ，用完全量或改用人源免疫球蛋白 。 如注射部位出現(xiàn)皮丘增大 、 紅腫 、 浸潤(rùn) ， 特別是形似偽足或有癢感者 ， 為陽性反應(yīng) ， 建議改用脫敏注射法 。 如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重并伴有全身癥狀 ， 如蕁麻疹 、 鼻咽刺癢 、 噴嚏等 ， 為強(qiáng)陽性反應(yīng) ， 建議在可能的情況下改用 狂犬病免疫球蛋白 。 人源免疫球蛋白 20IU/kg 動(dòng)物源性抗血清 40IU/kg 人免疫球蛋白的半衰期為 14~21天 ， 而馬抗血清為 7~14天 。 在疫苗誘導(dǎo)的主動(dòng)免疫產(chǎn)生前在傷口局部及體內(nèi)維持外源抗體的水平 。 同時(shí)也不可過量給予 ， 否則可能影響疫苗誘導(dǎo)主動(dòng)免疫的產(chǎn)生 。 注射方法和要求 注射動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白應(yīng)與首針疫苗接種同時(shí)進(jìn)行 （ 暴露后盡早實(shí)施 ） 。 開始疫苗接種后 7天內(nèi)注射血清仍有效 。 狂犬病疫苗誘發(fā)的主動(dòng)免疫在首針后的 7天內(nèi)尚未產(chǎn)生完全 ， 這段時(shí)期體內(nèi)缺乏足夠的針對(duì)狂犬病病毒的中和抗體 ， 需要被動(dòng)免疫制劑輔助提供保護(hù)作用 。過敏性休克搶救時(shí)應(yīng)首先使用腎上腺素 。 狂犬病被動(dòng)免疫制劑屬于抗體性質(zhì) ， 而狂犬病疫苗屬于抗原性質(zhì) ， 兩者混合會(huì)發(fā)生抗原抗體中和反應(yīng) ， 從而導(dǎo)致疫苗和被動(dòng)制劑效價(jià)均受影響 。 因此不能將兩者注射在同一部位 ，更不能將兩者混合在一個(gè)注射器內(nèi)使用 。 應(yīng)按推薦劑量被動(dòng)免疫制劑
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