狂犬病的流行與預(yù)防(編輯修改稿)
2025-06-22 12:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 流行病學(xué) ? 易感人群 ? 人群普遍易感，獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染； ? 接觸家犬或野獸機(jī)會(huì)多的農(nóng)村青壯年和兒童居多，男性多于女性。 ? 流行特征 ? 溫血?jiǎng)游飩魅静?，分布廣泛，以家犬密度大的地方多見； ? 全年發(fā)生，冬季發(fā)病率略低。 2022， 1至 2022， 5 狂犬病發(fā)病情況圖 0501001502002503003504004501月 3月 5月 7月 9月11月1月 3月 5月系列12022— 2022狂犬病發(fā)病情況 05001000150020222500300035002022年 2022年 2022年 2022年 2022年系列1發(fā)病機(jī)理 發(fā)病原理分為三個(gè)階段： ? 局部病毒小量繁殖期：在傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～ 6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)； ? 從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期：沿傳入神經(jīng)上行達(dá)背髓背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等； ? 向周圍器官擴(kuò)散期：病毒從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)擴(kuò)散，侵入各組織與器官，以唾液腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)等處較多。 發(fā)病機(jī)理 ? 迷走、舌咽、舌下腦神經(jīng)核受損，吞咽肌和呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難； ? 交感神經(jīng)受累，唾液分泌和出汗增多； ? 迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、心臟神經(jīng)節(jié)受損，心血管功能紊亂或猝死。 病理 ? 主要為急性彌漫性腦脊髓炎，以大腦基底面海馬回和腦干部位（ 中腦、腦橋和延髓）和小腦為重，腦膜多正常； ? 腦實(shí)質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯，外觀有充血、水腫、微小出血等 ； ? 腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見到嗜酸性包涵體，即內(nèi)基（內(nèi)格里）小體（ Negri body），是本病特異且具有診斷價(jià)值的病變 ； ? 唾液腺腺泡細(xì)胞、胃粘膜壁細(xì)胞、胰腺腺泡和上皮、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞等可呈急性變性。 正常腦組織 內(nèi)基小體特點(diǎn) 內(nèi)基小體為圓形或卵圓形嗜酸性小體，大 小為 1－ 20um，一般在 5－ 10um之間，見于 胞漿內(nèi)任何部位或樹突中，可有一個(gè)或多 個(gè)，其形狀與所在部位有關(guān)。包涵體所在細(xì) 胞可無(wú)明顯病變，或可僅有尼氏體減少。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 ? 短的 5日，長(zhǎng)的達(dá) 10余年，多數(shù) 1～ 3個(gè)月； ? 兒童、頭面部咬傷、傷口深、擴(kuò)創(chuàng)不徹底者潛伏期短； ? 廣東省茂名市 120例狂犬病患者潛伏期中位數(shù) 37天，最短 4天，最長(zhǎng) 7年 29天； ? 湖北省武漢市 66例狂犬病患者潛伏期均數(shù) 46天，最短 14天，最長(zhǎng) 14個(gè)月。 臨床表現(xiàn) 典型病例分為三期 ：前驅(qū)期、興奮期、麻痹期 ? ①前驅(qū)期：持續(xù) 2～ 4日 ? 低熱、倦怠、乏力、頭痛、煩躁、恐懼、惡心、周身
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