狂犬病的預防與控制(編輯修改稿)
2025-04-18 03:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 警示性主訴：暴露部位疼痛或感覺異常，出現(xiàn)蟻走感 急性發(fā)作期 情緒波動 (激動 /抑郁 , 攻擊性 ) 恐懼發(fā)作 (恐水 恐光 恐風 ) 自主功能障礙 (瞳孔散大 ) 癱瘓 格林－巴利綜合癥 (伴發(fā)熱 ) 完全癱瘓 腦炎型 (狂躁型 ) 狂犬病 , 約 80% 麻痹型 (啞型 ) 狂犬病, 約 20% ? 持續(xù)數(shù)天 ? 兩種類型 昏迷和死亡 ? 幾乎所有的狂犬病臨床癥狀都會發(fā)展成為昏迷和死亡 ? 在發(fā)病后數(shù)天時開始昏迷 ? 由于呼吸循環(huán)衰竭而死亡 本病全病程一般不超過 6日，積極處置并發(fā)癥的約 10天，極少超過 13天。 狂犬病診斷 流行病學史 + 臨床癥狀 ?入院后的實驗室診斷： ? 免疫熒光抗體法檢測病毒抗原 ? RT－ PCR方法檢測病毒核酸 ?死后的實驗室診斷 ? 腦組織標本抗狂犬病毒熒光抗體染色陽性 ? 腦組織中病理切片存在 Negri 小體 ? 腦組織標本中分離到病毒 每天唾液，鼻咽洗液，腦脊液，尿液，角膜印片，皮膚切片 每天唾液，鼻咽洗液，腦脊液，尿液，角膜和皮膚組織 病 史 幾乎所有的病例 被 唾液中含有病毒的動物（狗） 咬傷、抓傷或被舔及粘膜、破損皮膚 極少數(shù)病例 吸入病毒氣溶膠 (在實驗室環(huán)境 , 蝙蝠居住的洞穴 ) 人與人之間的傳播 器官移植 ****被感染的患者咬傷或被唾液污染，無確切報道 *** 狂犬病診斷標準 （ 新行業(yè)標準即將出臺 ） 流行病學史 有被犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠等宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或未愈合傷口的感染史。 臨床癥狀 愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻走感。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。 “恐水 ” 癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）。 實驗室檢查 ：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性，或用 RTPCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性 。 細胞培養(yǎng)法從病人標本中分離到狂犬病毒。 死后腦組織標本病毒分離陽性或熒光抗體染色陽性或檢到內(nèi)基氏小體。 病例分類 臨床診斷病例：具備 。 確診病例：具備 。 狂犬病的免疫預防 狂犬病的免疫處理 前提： 所使用 的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清和人源狂犬病免疫球蛋白的制品質(zhì)量一定要符合國家標準與要求，只有這樣才能達到免疫預防的預期效果。 人對狂犬病毒的易感性 ? 人對狂犬病毒沒有自然免疫力，無隱性感染者。 ? 人 被瘋動物咬傷抓傷后狂犬病的發(fā)生率為3070%，如能 正確處理傷口、使用疫苗和抗血清 ，發(fā)生率可降到 1%以下。 預防免疫，越早越好 一旦感染 (被動物致傷 ) 一旦與外周神經(jīng)結(jié)合 病毒開始在傷口局部復制繁殖 一旦癥狀出現(xiàn) 病毒開始向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動 死亡幾乎不可避免 ? ? 在侵入神經(jīng)系統(tǒng)前及早采取措施 侵入神經(jīng)系統(tǒng)后沒有任何有效手段阻止病程發(fā)展 暴露后處理的步驟 ? 第一步 : 立即進行局部傷口的處理，適用
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1