狂犬病的預防和免疫(編輯修改稿)
2025-06-22 12:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 兩種觀點 : ? ，并因此減少了完整 PEP所要求的疫苗劑量和接種次數(shù) ? RIG ? 一些研究已經(jīng)證實接受過初始 PrEP或 PEP后的病例，數(shù)年后再進行一劑或兩劑加強注射均可誘導免疫回憶反應。 ? 再次加強接種疫苗引起的免疫記憶應答能力與初始的接種途徑（肌肉注射或皮內(nèi)注射）和病人是否完成了暴露前或暴露后接種程序均無關(guān)。 接種疫苗后的免疫持久性 ? 加強免疫注射的時間 ? 由于直至目前沒有接種疫苗后的免疫持久性的研究，狂犬病初始免疫后的加強注射時間 1～ 5年不等。 ? 最近一些臨床研究顯示接種過 35劑狂犬病 CCVs的個體可以保持數(shù)十年的長時期免疫，加強注射后誘導良好的免疫記憶應答。 ? 最近一例存活的病人在不知情的情況下接受了肝臟移植，供體后來被診斷出是狂犬病患者。這例接受了感染的肝臟的移植者存活了下來，而另外兩個接受同一供體的腎臟和胰腺的器官移植者在移植后三周均死于狂犬病。進一步調(diào)查表明移植狂犬病肝臟存活下來的病人在兒童時期曾經(jīng)接種過狂犬病疫苗。 人類狂犬病預防 ? PEP是狂犬病暴露后 唯一 挽救生命的辦法 ? PEP用現(xiàn)代狂犬病疫苗挽救了數(shù)百萬人的生命 ? ?WHO推薦四種狂犬病 PEP疫苗接種方案 ? –肌內(nèi)注射方案 ： 2種 ? ?五針法（ Essen regimen）及 “ 211‖（ Zagreb regimen）方案 ? –皮內(nèi)注射方案 ： 2種 ? ?泰國紅十字皮內(nèi)注射法（ “ 22202‖2點皮內(nèi)注射法）及牛津八點法（ 8點皮內(nèi)注射法 “ 804011‖） ? ?所有 WHO的 PEP方案均被證實是有效、安全的 WHO推薦的 狂犬病暴露后預防免疫接種方案 ? 五針法（傳統(tǒng)的肌內(nèi)注射方案） ? “ 211”方案（簡化多點肌內(nèi)注射方案） ? 泰國紅十字法（ 2點皮內(nèi)注射方案） ? 牛津八點法（ 8點皮內(nèi)注射方案） 泰國紅十字會皮內(nèi)注射法 (2點皮內(nèi)注射法 ) ? 第 0、 7和 28天 ( ―2‐ 2‐ 2‐ 0‐ 2‖法 )，在2個不同的淋巴引流區(qū)（通常為左、右上臂），皮內(nèi)注射一個劑量（ ）的疫苗。 ? ?? 皮內(nèi)注射的疫苗必須要在皮膚上形成一個可見且觸摸得到的 “ 皮丘 ” 。 ? ?? 如果不小心將一個劑量的疫苗注射到皮下或肌肉內(nèi)，則應該在皮內(nèi)再注射一個劑量的疫苗。 八部位皮內(nèi)注射法（ 8點皮內(nèi) 注射法） ? 第 0天 在 8個 不同部位 (上臂、大腿外側(cè)、肩胛上區(qū)和下腹部 )皮內(nèi)注射一個劑量 ()。 第 7天在每側(cè)上臂 (三角肌 )和每側(cè)大腿的外側(cè)皮內(nèi)注射 4個 劑量。此后， 第 28和 90天 各注射 劑量的疫苗 (―8‐ 0‐ 4‐ 0‐ 1‐ 1‖法 ) 。 ? 同肌肉注射法相比，此法降低了疫苗的成本，而 且，通常到第 14天時，能比推薦的其他方法產(chǎn)生更強的抗體反應。 ? ?? 該法不能產(chǎn)生明顯的早期抗體反應，因此，為確保最佳治療效果，對有嚴重暴露的病人，必須還要使用被動免疫制劑。 皮內(nèi)注射法注意事項 ?皮內(nèi)注射必須由經(jīng)過此項技術(shù)培訓的工作人員進行。 ?配制后，疫苗小瓶應存放于 2‐ 8186。C，并應在 8小時內(nèi)盡快用完所有的內(nèi)容物。 ?加有佐劑的狂犬病疫苗不應進行皮內(nèi)注射。 PEP–為什么有不同的治療方案？
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