20xx年醫(yī)學專題—抗狂犬病血清操作要點(已修改)
2024-11-09 23:47 本頁面
【正文】 抗狂犬病血清(xu232。qīng)操作要點,第一頁，共四十三頁。,第二頁，共四十三頁。,（一）傷口(shāngkǒu)處理,傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理，對于預防狂犬病發(fā)生具有重要意義。首先(shǒuxiān)，水流沖洗的機械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險。 無論暴露者是否自行處理過傷口，均應由醫(yī)務人員按照下述步驟規(guī)范處理：,第三頁，共四十三頁。,1. 徹底沖洗 用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少 15 分鐘。具體操作為： （1）首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口； （2）用 20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口； （3）重復第（1）、（2）步至少 15 分鐘； （4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水； 較深傷口沖洗時，用注射器或高壓脈沖(m224。ichōng)器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底； 20%肥皂水配制：20g 肥皂加蒸餾水或自來水至 100ml。無法配制時也可用普通肥皂直接清洗傷口，但要避免共用肥皂引起交叉污染。,第四頁，共四十三頁。,2. 消毒處理 徹底沖洗后用23%碘酒或 75%酒精涂擦傷口。 如果傷口碎爛組織較多，應首先清除創(chuàng)口內(nèi)碎爛的組織，之后(zhīh242。u)再進行消毒處理。 如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給予局部麻醉。,第五頁，共四十三頁。,3. 沖洗和消毒后傷口處理 （1）只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應包扎。 傷口縫合不便于引流，且有可能(kěn233。ng)將病毒引入傷口深部，導致狂犬病病毒感染的風險增大。 （2）傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中以中和病毒。數(shù)小時后（不低于2小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者應放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。 傷口較大時為避免繼發(fā)感染，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。如果必需，縫合也應是松散和稀疏的，以便于繼續(xù)引流。 如果就診時傷口已縫合，原則上不主張拆除。若縫合前未浸潤注射被動免疫制劑， 仍應在傷口周圍浸潤注射被動免疫制劑。 （3）傷口較深、污染嚴重者應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染。,第六頁，共四十三頁。,4. 特殊部位的傷口處理 （1）眼部 眼部周圍皮膚的傷口處理同其他部位，無特殊要求，處理時注意保護眼睛，不能污染眼內(nèi)，尤其是用流水沖洗時避免液體流入眼內(nèi)。波及眼內(nèi)傷口處理時要求用無菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。 （2 ）口腔 口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)生協(xié)助下完成，需要注意的是沖洗時保持頭低位以免(yǐmiǎn)沖洗液流入咽喉部而造成窒息，同時也避免擴大污染范圍。消毒劑可用低濃度酒精、碘伏、安爾碘等。高濃度酒精、碘酒對粘膜損傷大，盡量避免使用。,第七頁，共四十三頁。,（3）外生殖器粘膜 外生殖器
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