【文章內(nèi)容簡介】 骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)斷肢（指、趾）再植術(shù)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)胸椎管狹窄減壓術(shù)1B超引導(dǎo)下的穿刺活檢1四肢骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)1周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修補(bǔ)術(shù)1關(guān)節(jié)鏡手術(shù)四級(jí)手術(shù)關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)（膝、髖）特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)脊柱前路手術(shù)（頸）上頸椎后路手術(shù)三、神經(jīng)外科手術(shù)分級(jí) 一級(jí)手術(shù)：各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù) 二級(jí)手術(shù)：各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)各種頭皮腫瘤切除術(shù)各種外生骨疣切除術(shù)開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)各種顱內(nèi)血腫清除術(shù)椎板切除減壓術(shù)、腦膿腫引流手術(shù)腦室穿刺引流術(shù)腦室—腹腔分流術(shù)1大腦半球腫瘤手術(shù) 三級(jí)手術(shù)：腦膿腫切除手術(shù)椎管內(nèi)外手術(shù)顱骨病變切除術(shù)各類經(jīng)顱骨鉆孔、引流、抽吸手術(shù)全腦血管造影術(shù) 四級(jí)手術(shù)小腦腫瘤切除術(shù)新開展的部分手術(shù)四、泌尿外科手術(shù)分級(jí) 一級(jí)手術(shù)單純包皮環(huán)切及外傷縫合膀胱穿刺造瘺術(shù)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)睪丸—附睪切除術(shù)尿道擴(kuò)張術(shù) 二級(jí)手術(shù)單純腎切除腎造瘺術(shù)輸尿管吻合術(shù)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)膀胱部分切除術(shù)、修補(bǔ)術(shù)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)睪丸下降固定術(shù)輸尿管鏡檢查術(shù) 三級(jí)手術(shù)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)腸管代輸尿管手術(shù)膀胱擴(kuò)大手術(shù)泌尿系造瘺的修補(bǔ)、成形手術(shù)前列腺摘除術(shù)經(jīng)腹腔鏡手術(shù)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)腎上腺切除術(shù)輸精管吻合術(shù)1體外震波碎石療法1陰囊陰莖手術(shù) 四級(jí)手術(shù)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)腹膜后淋巴清掃術(shù)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)復(fù)雜尿路修補(bǔ)術(shù)腎癌根治術(shù)前列腺癌根治術(shù)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)五、胸外腫瘤科手術(shù)分級(jí) 一級(jí)手術(shù)：胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)胸腔穿刺術(shù)胸腔閉式引流術(shù)體表腫瘤摘除術(shù) 二級(jí)手術(shù)：胸壁軟組織良性腫瘤切除術(shù)血?dú)庑亻_胸探查術(shù)膿胸開放引流術(shù)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)賁門括約肌切開成形術(shù)賁門食管下段腫瘤切除術(shù)肺大泡切除術(shù)肺楔形切除術(shù)食管憩室切除術(shù)食管平滑肌瘤切除術(shù)1單純?nèi)橄倌[塊切除術(shù) 三級(jí)手術(shù)心包部分切除術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)胸膜切除術(shù)心包開窗引流術(shù)肺破裂修補(bǔ)術(shù)全肺及肺葉切除術(shù)縱隔腫瘤切除術(shù)胸廓成形術(shù)食管癌根治術(shù)除四級(jí)以外的胸腔探查術(shù)1膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)1心臟破裂修補(bǔ)術(shù)1結(jié)腸癌根治術(shù)1改良根治性乳癌切除術(shù)1胃及十二指腸手術(shù)1胸腹聯(lián)合損傷救治術(shù)1直腸癌根治術(shù) 四級(jí)手術(shù)：復(fù)雜食管癌切除術(shù)全胸膜全肺切除術(shù)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)六、婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí) 一級(jí)手術(shù)：宮頸活檢上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流抬頭吸引術(shù)人工剝離胎盤術(shù)臀位牽引術(shù)前庭腺膿腫切開引流術(shù)處女膜切開術(shù)二度以下會(huì)陰裂傷縫合術(shù)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)宮頸炎的各種物理治療（電、激光、微波、冷凍等）1輸卵管通液粘查術(shù)1診斷性刮宮術(shù)1巴氏腺囊腫切開術(shù) 二級(jí)手術(shù)：子宮全切術(shù)子宮肌瘤剜除術(shù)古典式刨宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段刨宮產(chǎn)宮外孕手術(shù)二度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)有異常的人流取環(huán)術(shù)附件切除術(shù)前庭大腺囊腫手術(shù)無痛人流中期妊娠引產(chǎn)術(shù)1異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù)1輸卵管造型術(shù) 三級(jí)手術(shù)：復(fù)雜子宮全切術(shù)單純性外陰切除術(shù)碎胎術(shù)、穿顱術(shù)陰道成形術(shù)闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù)三度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)宮腔鏡技術(shù)的應(yīng)用子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)附件全切術(shù)1產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術(shù) 四級(jí)手術(shù)：子宮體癌根治術(shù)腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)診斷不明確的探查術(shù)宮頸癌根治術(shù)陰道內(nèi)子宮切除術(shù)有嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)科及婦產(chǎn)科各種手術(shù)七、口腔科手術(shù)分級(jí) 一級(jí)手術(shù)：普通牙撥除術(shù)阻生牙撥除術(shù)舌系帶修整術(shù)牙再植術(shù)牙移植術(shù)牙槽嵴增高術(shù)牙槽骨修整術(shù)頜骨囊腫摘除術(shù)(13個(gè)牙位)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)頜骨單純性骨折頜間固定術(shù)1口內(nèi)口外膿腫切開創(chuàng)流術(shù)1口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(小)二級(jí)手術(shù)：頜骨良性病變切除術(shù)或刮治術(shù)腮裂囊腫切除術(shù)甲狀舌管囊腫切除術(shù)頜下腺切除術(shù)舌下腺切除術(shù)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)（大）各類頜骨骨折復(fù)位固定術(shù)上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)上頜竇開窗異物取出術(shù)疑難阻生牙撥除術(shù)1心電監(jiān)護(hù)撥牙術(shù)1一般美容整形手術(shù)1牙種植術(shù) 三級(jí)手術(shù)：腮腺淺葉切除面神經(jīng)解剖書腮腺全切術(shù)下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)上頜骨次全切除術(shù)下頜骨全切及部分切除術(shù)唇裂修補(bǔ)術(shù)腭裂修補(bǔ)術(shù)唇裂Ⅱ期修復(fù)術(shù)復(fù)雜的美容整形術(shù)復(fù)雜面裂畸形整復(fù)術(shù)1冠狀切口頜面骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 四級(jí)手術(shù)：巨大良性腫瘤切除術(shù)正頜外科手術(shù)上頜骨全切及擴(kuò)大切除口腔頜面部嚴(yán)重外傷危機(jī)生命的手術(shù)搶救八、眼科手術(shù)分級(jí) 一級(jí)手術(shù)：單純鹿肉切除術(shù)眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)眼球摘除術(shù)麥粒腫切開術(shù)霰粒腫刮除術(shù)淚囊摘除術(shù)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)角鞏膜穿通傷縫合術(shù)眼球內(nèi)容物剜除術(shù)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)1眼瞼外傷縫合術(shù)1球結(jié)膜環(huán)切、新生血管燒灼術(shù)1雙重瞼手術(shù)1眼袋成形術(shù)1白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)1光學(xué)虹膜切除術(shù)1絕對(duì)期青光眼減壓術(shù)1睫狀體冷凝術(shù)1角膜球結(jié)膜異物剔除術(shù)淚道沖洗術(shù)2瞼結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)2球結(jié)膜下球后注射術(shù) 二級(jí)手術(shù)白內(nèi)障囊外摘除、人工晶體植入術(shù)青光眼小梁切除術(shù)眼瞼植皮術(shù)上瞼下垂矯正術(shù)共同性斜射矯正術(shù)前段眼內(nèi)磁性異物摘除術(shù)鼻腔內(nèi)囊吻合術(shù)眼瞼外翻矯正術(shù)先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障手術(shù)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)1羊膜移植術(shù)1淚腺、眼瞼、腫瘤摘除術(shù)1復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)1前房穿刺術(shù)1眼內(nèi)異物取出術(shù)九、耳鼻喉科手術(shù)分級(jí) 一級(jí)手術(shù)：上頜竇穿刺術(shù)鼓膜穿刺與切開術(shù)扁桃體膿腫切開引流術(shù)鼻甲封閉、激光、微波治療咽后膿腫切開引流術(shù) 二級(jí)手術(shù)：上頜竇癌根治術(shù)氣管切開術(shù)扁桃體摘除（擠切）術(shù)腺樣體刮除術(shù)鼻息肉切除術(shù)喉顯微手術(shù)中下鼻甲部分切除術(shù)鼻中隔手術(shù)鼓膜修補(bǔ)術(shù) 三級(jí)手術(shù)：氣管、食管異物取出術(shù)外耳道狹窄閉鎖整復(fù)術(shù)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術(shù)鼾癥手術(shù)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)腮裂瘺（囊腫）手術(shù)四級(jí)手術(shù)：喉部分切除術(shù)鼻成形術(shù)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)外、中耳癌根治術(shù)咽旁間隙腫瘤切除術(shù)新開展的各種手術(shù)科研項(xiàng)目手術(shù)十、重要的有創(chuàng)操作目錄（納入手術(shù)管理）神經(jīng)內(nèi)科：顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù) 神經(jīng)介入診斷與治療 消化內(nèi)科：內(nèi)鏡治療（胃鏡下治療、腸鏡下治療）心血管內(nèi)科：心血管疾病的介入診斷與治療 呼吸內(nèi)科支氣鏡下各種治療術(shù) 外科系統(tǒng)：十二指腸鏡、膽道鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡治斷與治療 各科室：一、深靜脈置管術(shù)二、氣管切開術(shù)三、大動(dòng)脈穿刺術(shù)四、血液透析治療五、腫瘤病人的放、化療六、局麻外的各種麻醉術(shù) 天水市第二人民醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修管理制度外出進(jìn)修必須以醫(yī)院技術(shù)建設(shè)的需要和實(shí)際情況為原則，擇優(yōu)選送。外出進(jìn)修計(jì)劃由各科室于每年10月份提出，經(jīng)科教科審核，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽定《進(jìn)修協(xié)議書》后實(shí)施。當(dāng)年未實(shí)施者，第二年需重新上報(bào)。進(jìn)修單位原則上根據(jù)省、市衛(wèi)生廳、局安排的進(jìn)修計(jì)劃及醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃由科教科統(tǒng)一安排。經(jīng)同意后也可由科室或個(gè)人聯(lián)系。優(yōu)先考慮距離近、收費(fèi)低、有專業(yè)特色的單位。外出進(jìn)修人員必須身體健康，政治表現(xiàn)好，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，團(tuán)結(jié)協(xié)作好，工作積極，學(xué)習(xí)努力，愛崗敬業(yè)，具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)和一定的外語水平。再次外出進(jìn)修人員必須具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，是本科室的主要業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。進(jìn)修期間應(yīng)嚴(yán)格遵守接收單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。進(jìn)修期間每季度應(yīng)向科教科書面匯報(bào)學(xué)習(xí)情況。進(jìn)修期滿回院后，必須于2周內(nèi)將所學(xué)的有關(guān)內(nèi)容在科內(nèi)作介紹或在院內(nèi)作學(xué)術(shù)報(bào)告，并向科教科提交書面匯報(bào)材料。進(jìn)修回院12年內(nèi)應(yīng)積極開展12項(xiàng)新項(xiàng)目；每由科教科對(duì)其專業(yè)理論、操作技能、科研能力、帶教水平、綜合素質(zhì)等方面進(jìn)行考核。天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢鼓勵(lì)和考核制度 為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于在省、市、縣各級(jí)各類醫(yī)院鼓勵(lì)支持應(yīng)用中醫(yī)中藥及健全和完善發(fā)展中醫(yī)藥保障措施的精神，進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，造福廣大患者，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，特制定本鼓勵(lì)措施和考核制度。一、臨床常見疾病診療中，應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥診療方法，參與率應(yīng)達(dá)到60％。二、臨床中醫(yī)藥特色優(yōu)勢病種的診療中，必須以中醫(yī)藥診療為主要辦法，目標(biāo)為高于60％以上。三、各臨床科室要根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008）版》制定本科常見疾病及中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案。每年進(jìn)行一次分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)和改進(jìn)。四、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療率＞60％、臨床中醫(yī)治療率＞60％、中醫(yī)疾病辯證論治優(yōu)良率＞90%，將此3項(xiàng)列入綜合目標(biāo)管理考核中。五、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療率每提高5%，獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)科室綜合目標(biāo)管理考核分值1分，每降低5%，扣除綜合目標(biāo)管理考核分值1分。六、臨床中醫(yī)治療率每提高5%，獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)科室綜合目標(biāo)管理考核分1分，每降低5%，扣除綜合目標(biāo)管理考核分值1分。七、中醫(yī)疾病辯證論治優(yōu)良率每提高2%，獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)科室綜合目標(biāo)管理考核分值1分，每降低2%，扣除綜合目標(biāo)管理考核分值1分。八、對(duì)各科室開具中成藥、中藥飲片處方的臨床醫(yī)師按中藥處方金額的5％計(jì)入勞務(wù)收入。第三篇：陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法第一章 總則第一條 為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、管理長效機(jī)制，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際制定本辦法。第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、應(yīng)急救治等執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療規(guī)范與要求的行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行積分管理制度。第三條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條 省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門主管全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分宏觀管理，并負(fù)責(zé)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門開展不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作的指導(dǎo)與監(jiān)督。各設(shè)區(qū)市、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理，指導(dǎo)與監(jiān)督下一級(jí)衛(wèi)生行政部門開展此項(xiàng)工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作由核準(zhǔn)注冊登記的衛(wèi)生行政部門(以下簡稱注冊登記機(jī)關(guān))主管。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所具體組織實(shí)施。第五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照分級(jí)管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查等多種形式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良積分結(jié)果將作為各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)判定合格與否的依據(jù)之一。第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)第七條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為類別與情節(jié)，不良積分分為2分五個(gè)檔次，其不良執(zhí)業(yè)行為嚴(yán)重程度依實(shí)遞減。第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記10分：1(一)遇有疫情流行、各類中毒、放射輻射、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)?；蛞蚰壳皥?bào)、謊報(bào)、緩報(bào)情況造成不良影響或嚴(yán)重后果。(二)違反血源、血液管理有關(guān)法律法規(guī)，非法采集、供應(yīng)血液或血液制品。(三)使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)藥品和使用假劣、過期、失效及其他違禁藥品。或使用無產(chǎn)品注冊、合格、批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療器械、一次性醫(yī)用器材，造成不良影響或嚴(yán)重后果。(四)違反醫(yī)院醫(yī)用廢棄物、消毒隔離管理等規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播。(五)發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒不服從衛(wèi)生行政部門的指派、調(diào)遣。(六)發(fā)生負(fù)有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的一、二級(jí)醫(yī)療事故，或者未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療事故?；蛘哌B續(xù)發(fā)生原因不明同類患者死亡事件，且存在明顯管理、技術(shù)漏洞。(七)發(fā)生失火、中毒、爆炸、垮塌、輻射等重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故。(八)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，造成不良影響或嚴(yán)重后果。(九)進(jìn)行虛假醫(yī)療廣告宣傳造成不良影響或嚴(yán)重后果。或出具虛假證明醫(yī)學(xué)文件造成誤診、誤治。(十)未履行三級(jí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入許可制度，擅自開展器官移植、介入手術(shù)、人工輔助生殖等特殊臨床診療技術(shù)，造成不良影響或嚴(yán)重后