工傷保險(xiǎn)待遇仲裁申請(qǐng)書(編輯修改稿)
2025-11-09 18:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷（曲人工認(rèn)字【2010】第30440號(hào)）。2012年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘（曲人鑒委字〔2012〕第號(hào)）。綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。此致宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申訴人：xx二0一二年月日附件：《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份；《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份；勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份；《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書》兩份?！渡矸葑C》復(fù)印件一份篇三：工傷待遇仲裁申請(qǐng)書申請(qǐng)人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：xxxxx。聯(lián)系電話：xxxxxxx被申請(qǐng)人：xxxx公司地址：xxxxxxx，電話：xxxxx法定代表人：xxxx請(qǐng)求事項(xiàng)：一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自2012年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元（1740元2月）。二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：（一）其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886（14月2849元）。（二）傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976（80元32月）。（三）傷殘補(bǔ)助金22620元（80元13月）。（四）請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月1740元）。（五）請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元50＝4000元，伙食補(bǔ)助50元50天＝1750元、（六）交通費(fèi)用2000元。（七）康復(fù)費(fèi)用40000元。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人于20xx年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。發(fā)生爭(zhēng)議的事實(shí)：20xx年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事xxx共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理xxx新辦公樓地面殘?jiān)?，由于地面障礙物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確
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