【文章內(nèi)容簡介】 徹底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫等處順序刷洗。刷洗的范圍應(yīng)包括被污染的部位，并要超過一些。每只手刷1分鐘后用流水沖凈或在清水盆中洗凈。手刷放在盛有10%肥皂水的治療碗內(nèi)。肥皂水每天要更換1次，手刷每天則需煮沸或高壓蒸氣消毒1 2(02—05%過氧乙酸、1∶1000萬福金安)3刷手完畢，把刷子放回治療碗內(nèi)，以免降低消毒液效價(jià)。刷手時(shí)，站立位置應(yīng)和 洗手池或面盆保持相當(dāng)距離，不使所穿的隔離衣污染洗手池邊緣或面盆或盆架，(三)123胸外心臟按壓法(一)(二)1(如系軟床應(yīng)于背部加墊木板)21/3處，另一手重疊放于前一手背上，前臂與病人胸骨垂直，以上身前傾之力向脊柱方向作有節(jié)律的帶沖擊性的按壓。每次按壓使胸骨下陷3—4cm左右，壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位，以利心臟舒張。按壓頻率每分鐘60—80次，小兒每分鐘100 胸外心臟按壓的有效標(biāo)志是隨著胸外按壓能摸到表淺大動脈(頸動脈和股動脈)的搏動，心前區(qū)聽到心音，上肢血壓在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情況(三)1 2肝破裂等。過輕則達(dá)不到救治目的。3圖或更換操作者時(shí)暫停，但每次切勿超過10—15 常用護(hù)理文件記錄法護(hù)理文件是醫(yī)院重要的檔案資料。完整準(zhǔn)確的記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依據(jù)，它不僅反映出護(hù)理的工作質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是科研、教(一)體溫單是用于描繪病人體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄病人血壓、體重、出入水量、(1)科別、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、門診號、日期、住院天數(shù)、大便、小便、入水量、出水量、體重、血壓、周次(頁數(shù))(2)填寫日期欄：第一頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，其余只填日。如在其中遇到(3)手術(shù)后日期用紅色鋼筆填寫，住院后第一次手術(shù)當(dāng)日，在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)縱行填寫“手術(shù)”二字于40—42℃之間。術(shù)后次日為術(shù)后第一日，填寫“1”以后依次類推，填至術(shù)后14天。如在此期間作第二次手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日填“手術(shù)2”，(4)在40—42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、出院、死亡、(5)小兒科凡5歲以上患兒應(yīng)測T、P、R，5歲以下者只測體溫，危重患兒均全測T、P、R 2(1)體溫以藍(lán)鉛筆“”標(biāo)志腋溫，“O”標(biāo)志肛溫，“”標(biāo)志口溫，兩次體溫(2)物理降溫后的體溫以紅“O”表示，并用紅虛線與物理降溫前的體溫相連，下次的體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。(3)體溫不升時(shí)，在35℃以下(相應(yīng)時(shí)間)以藍(lán)鋼筆填寫“不升”二字，再次體溫不與前次體(1)以紅鉛筆“”標(biāo)志。相鄰兩次脈搏以紅線相連，如脈搏與體溫相遇，則在體溫之外畫o(2)心率與脈搏不一致時(shí)，心率畫紅圈，脈搏畫紅點(diǎn)，并分別連線至一致后再畫15—2mm 5(1)大便：以次為單位。如灌腸后大便一次填寫1/E，灌腸后無大便填寫0/E。失禁者以*(2)小便：以次為單位，如記錄尿量應(yīng)加ml(3)出、入水量：以ml(4)血壓：KPa(mmHg)為單位(凡每天一次或兩次測血壓者，均記錄在此欄中)(5)體重：以Kg(6)腹圍：以cm(二)醫(yī)囑單是醫(yī)生擬訂治療計(jì)劃的記錄，是護(hù)士完成治療計(jì)劃的依據(jù)，由醫(yī)生撰寫，護(hù)士執(zhí)行并進(jìn)行檢查1(1)長期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24(2)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，①各種檢查(檢驗(yàn)、X線、心電圖、超聲波等)②各種診斷與治療性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、氣胸閉式引流排氣等。③藥物治療的臨時(shí)醫(yī)囑，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03，POST(3)備用醫(yī)囑：分長期備用醫(yī)囑()和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)兩種。前者有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需開寫在長期醫(yī)囑單上，須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由主班護(hù)士(夜班由在班護(hù)士)(1)長期醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在長期醫(yī)囑單上，注明日期和時(shí)間。執(zhí)行者將各項(xiàng)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上(服藥卡、注射單、治療單、飲食通知單)并在醫(yī)囑單上簽寫執(zhí)(2)臨時(shí)醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在臨時(shí)醫(yī)囑單上，護(hù)士執(zhí)行后簽寫執(zhí)行時(shí)間和全名。各種通知單如X線檢查單、心電圖申請單、會診單等應(yīng)按分工及時(shí)送病人到有關(guān)(3)臨時(shí)備用醫(yī)囑：日間的備用醫(yī)囑僅日間有效，如未用則于下午7時(shí)失效。夜間備用醫(yī)囑僅夜間有效，如未用則于晨7時(shí)失效。注銷時(shí)由護(hù)士用紅筆寫“未用”(1)(2)藥物要注明具體劑量(如克、毫克、濃度、毫升)不得籠統(tǒng)寫成片、支、丸等，藥物使用(3)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，但仍需由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫在醫(yī)囑單上。(4)如未執(zhí)行的醫(yī)囑須取消時(shí)或?qū)戝e(cuò)須更改時(shí)，應(yīng)以紅筆注寫“作廢”二字，并寫明時(shí)間，由寫作廢者本人用紅筆簽名，不可涂改和撕毀。(5)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要做到三查、七對，醫(yī)囑須每班小查對，每天大查對(所有病歷醫(yī)囑與治療單核對)(6)(7)(8)凡手術(shù)、轉(zhuǎn)科、分娩后，可在最后一項(xiàng)醫(yī)囑的下面用紅筆劃一橫線，表示以(9)重整醫(yī)囑：用于病人住院時(shí)間較長，醫(yī)囑單頁數(shù)多不易觀察者，可按上法用紅線劃一橫線，寫上“重整醫(yī)囑”，然后將原來執(zhí)行的醫(yī)囑按原來的日期順序進(jìn)行(三)護(hù)理記錄單用于危重、手術(shù)后、特殊治療須嚴(yán)密觀察病情的病人，及需要記錄出入1(1)護(hù)理記錄單的各項(xiàng)眉欄及白班記錄均用藍(lán)鋼筆填寫，大、小夜班用紅鋼筆填(2)根據(jù)病情定時(shí)準(zhǔn)確記錄，遇有病情變化或特殊處理則隨時(shí)記錄。(3)凡記錄出入水量者，由總結(jié)24小時(shí)出入量(前一日8Am—當(dāng)日8Am)，在截止時(shí)間下面用紅(1)護(hù)理記錄單為重要的病情資料，填寫時(shí)應(yīng)當(dāng)做到格式正確、字跡工整、簡明扼要、詞語通順、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、能夠真實(shí)反映病情、準(zhǔn)確記錄出入水量。頁面(2)(四)病區(qū)報(bào)告(交班記錄)(1)在經(jīng)常巡視病房和了解病情的基礎(chǔ)上作好記錄，書寫前應(yīng)再次巡視病房，進(jìn)(2)(3)用阿拉伯字母填寫接班總?cè)藬?shù)等十三欄目，數(shù)字要準(zhǔn)確，空項(xiàng)劃“0(4)(5)白班報(bào)告用藍(lán)鋼筆書寫，夜班報(bào)告用紅鋼筆書寫。夜班入院的病人床號、姓(6)所報(bào)告病人為病危、新入院、轉(zhuǎn)入、當(dāng)日手術(shù)、次日手術(shù)或分娩者，在診斷下面一格內(nèi)用紅鋼筆分別注明*(7)2出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡病人、新入院、轉(zhuǎn)入病人、重危、準(zhǔn)備手術(shù)或施行手術(shù)(1)出院、轉(zhuǎn)出(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)、死亡病人：要寫明床號、姓名、診斷及離開科室時(shí)間。轉(zhuǎn)出病人應(yīng)寫明轉(zhuǎn)至何院、何科。死亡病人要記錄搶救經(jīng)過及心跳、呼吸停止的時(shí)間。(2)新入院、轉(zhuǎn)入病人：報(bào)告入院一般情況及入科時(shí)間，重危病人應(yīng)交待行動狀況，主訴及主要癥狀，主要的治療護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)。(3)重危病人：報(bào)告生命體征、主訴、病情變化，特殊(4)手術(shù)病人：報(bào)告生命體征、麻醉方式，施行何種手術(shù)，返回病房時(shí)間，手術(shù)及麻醉的扼要情況，麻醉蘇醒時(shí)間，回病房后病情，如血壓有無變化，傷口敷料(5)(6)產(chǎn)婦：報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩方式、時(shí)間及會陰切口和惡露情況。(7)凡應(yīng)報(bào)告生命體征的病人，報(bào)告的第一行先書寫TPRBp(8)(9)每天的交班報(bào)告，護(hù)士長須進(jìn)行(10)病區(qū)報(bào)告本保存一年。第五篇：臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)2015目錄第一部分 常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程................................1鼻飼并發(fā)癥一誤吸處置（護(hù)理）流程...............................................................................1 肌肉注射并發(fā)癥斷針處置流程..........................................................................................2 簡易人工呼吸氣器使用技術(shù)操作規(guī)程...............................................................................4 口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理處置流程................................................................................8 密閉式靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程...........................................................................................9 輸液并發(fā)癥—急性肺水腫處置（護(hù)理）流程..................................................................12 膀胱沖洗操作規(guī)程.............................................................................................................13 鼻飼法操作規(guī)程.................................................................................................................15 穿脫隔離衣法操作規(guī)程.....................................................................................................19 動脈血標(biāo)本采集操作規(guī)程.................................................................................................26 會陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................29 靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程.........................................................................................34 靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................38 口鼻吸痰技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................42 口服給藥技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................44 口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................47 靜脈輸液泵/輸注泵使用技術(shù)操作規(guī)程............................................................................49 女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................52 皮內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................55 皮下注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................57 生命體征監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................60 臥床患者更換床單技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................62 無菌技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................................65 心電監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................67 徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................69 心臟電除顫技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................72 血糖監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................74 壓瘡的預(yù)防技