【正文】 ml(300單位)加生理鹽水至1ml。第四次：TAT余量(450—600單位)加生理鹽水至1ml。護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸液和輸血的理論知識(shí)和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法全面評(píng)估病人的身心狀況，擬定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過(guò)程中的護(hù)理問(wèn)題，(一)晶體溶15%—10%葡萄糖溶液%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉等35%%乳酸鈉420%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液(二)14(三)12345 分兩種：①中分子右旋糖酐，可擴(kuò)充血容量；②低分子右旋如羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等，可增加膠體滲維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。囑病人排尿。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。8)在輸液卡上記錄輸液內(nèi)容、液量、時(shí)間和滴速，護(hù)士簽名，并將卡掛在輸液架上。此法能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種(1)1)用物：①開(kāi)放式輸液裝置：輸液瓶(500—1000ml)，連接短管→茂菲滴管2)第一步，按密閉式輸液法準(zhǔn)備藥液，除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，打開(kāi)輸液瓶包，一手持輸液瓶，并折疊輸液管，按取用無(wú)菌溶液法倒入30—50ml溶液，沖洗輸液瓶和輸液管，以減少輸液反應(yīng)，然后倒入所需溶液，蓋好瓶蓋，待液體流入滴管的1/3第三步，輸液過(guò)程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液瓶；如需在輸液瓶中加藥，應(yīng)用注射器抽吸藥液，取下針頭(避免針頭脫落至輸液瓶?jī)?nèi)污染藥液)，在距離輸液瓶口約1cm(2)1)用物：連蓋小輸液瓶，容量為200ml，瓶蓋上端有一短管，連接針頭用于插入密閉瓶塞中，瓶蓋上有兩小孔，一孔供注藥液，另一孔供通氣。如需向輸液瓶中加藥，將藥液吸入注射器，經(jīng)消毒后從瓶蓋的注藥孔內(nèi)注五、(一)1234 用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以解除靜脈痙攣。(2)(3)(4)(5)(二)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)1 由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，折疊夾住滴管下輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。②向病人解釋，以取得合作。④將鼻導(dǎo)管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之二長(zhǎng)度。不同點(diǎn)是將鼻導(dǎo)管更換為鼻塞，插鼻導(dǎo)管改為放鼻(3)口罩法：以漏斗代替導(dǎo)管，連接橡膠管，按上法調(diào)節(jié)流量(流量須大于鼻導(dǎo)管法)，將漏斗置于病人口鼻處。水溫39—40℃(降溫時(shí)用2 8—32℃)3(1)(2)取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀(3)灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門40—60cm，肛管前端涂潤(rùn)滑油或肥皂水，放出少量液體，用血管鉗夾住。(2)潤(rùn)滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門7—12cm，松開(kāi)血管鉗，緩緩注入。如有大量藥物(100—200ml)(4)(四)1 2 3(1)腸道手術(shù)病人，應(yīng)在術(shù)前2(2)3(1)(2)(3)發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停，休息片刻后再繼續(xù)進(jìn)(一)12345(二)1(粗、細(xì)導(dǎo)尿管各一根、血管鉗、小鑷子、小藥杯、石蠟油棉球、孔巾、彎盤、帶蓋標(biāo)本瓶、紗布?jí)K、治療碗、線繩)，無(wú)菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球數(shù)個(gè)、血管鉗一把用無(wú)菌紗布覆蓋(無(wú)菌手套兩雙)3(三)1 用屏風(fēng)遮擋病人。取下手套61∶10的稀碘伏棉球放于導(dǎo)尿包內(nèi)的小藥 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由內(nèi)向外，分別消毒尿道口、小陰唇、陰道口，每個(gè)棉球限用1 8 尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4—6cm，見(jiàn)尿液流出再插入2cm左右，將尿液引入治 910內(nèi)。角左右，手持血管鉗夾導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20—22cm(相當(dāng)于導(dǎo)尿管的1/2長(zhǎng)度)。③男性導(dǎo)尿管固定方法：用2條蝶形膠布，固定在陰莖兩側(cè)，下段附于導(dǎo)尿管上。每日更換引流管及引流瓶，每周更換導(dǎo)尿管1 61用線繩 23膀胱沖洗法(一)1只玻璃管和一段6cm長(zhǎng)的橡膠管，將橡膠管一端在1/5cm處折疊，并管分離，引流管插入玻璃試管內(nèi)，用治療盤、導(dǎo)尿用物、無(wú)菌膀胱沖洗器或50ml無(wú)菌注射器、酒精棉球數(shù)個(gè)、無(wú)菌紗布2塊，無(wú)菌換藥碗1無(wú)菌沖洗藥液：常用藥液為：%洗必泰、3%硼酸溶液、%呋喃西林溶液、%利凡諾爾或生理鹽水(溫度38—40℃)1000—1500ml 2(1)在留置導(dǎo)尿管的基礎(chǔ)上，分離玻璃接管，用酒精棉球消毒導(dǎo)尿管外口周圍及(2)(3)注入膀胱的沖洗液應(yīng)自行流出或緩緩吸出，如此反復(fù)沖洗使引流通暢，直至(4)沖洗完畢，應(yīng)將引流管沖洗1次，或更換無(wú)菌橡膠管及貯尿瓶，消毒管口，(1)(2)沖洗抽吸時(shí)不宜用力過(guò)猛，如發(fā)現(xiàn)有鮮血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不適，(3)若抽吸出的液體少于注入液量，可能導(dǎo)管內(nèi)有膿或血塊較多，則沖洗的次數(shù)(4)(二)11套；橡膠管3根(連沖洗瓶長(zhǎng)90cm，連導(dǎo)尿管長(zhǎng)80cm，連引流瓶長(zhǎng)60cm)，Y形接管、玻璃接管、沖洗吊瓶、無(wú)菌沖洗溶液、輸液架、夾子3 2(1)在留置導(dǎo)尿基礎(chǔ)上，吊瓶?jī)?nèi)盛沖洗液掛于輸液架上，由Y形接管連接好的3根橡膠管分別連接沖洗吊瓶，導(dǎo)尿管和尿液引流管，貯尿瓶置床旁地面。手刷放在盛有10%肥皂水的治療碗內(nèi)。按壓頻率每分鐘60—80次，小兒每分鐘100 胸外心臟按壓的有效標(biāo)志是隨著胸外按壓能摸到表淺大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)的搏動(dòng)，心前區(qū)聽(tīng)到心音，上肢血壓在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情況(三)1 2肝破裂等。如在其中遇到(3)手術(shù)后日期用紅色鋼筆填寫，住院后第一次手術(shù)當(dāng)日，在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)縱行填寫“手術(shù)”二字于40—42℃之間。(3)體溫不升時(shí)，在35℃以下(相應(yīng)時(shí)間)以藍(lán)鋼筆填寫“不升”二字，再次體溫不與前次體(1)以紅鉛筆“失禁者以*(2)小便：以次為單位，如記錄尿量應(yīng)加ml(3)出、入水量：以ml(4)血壓：KPa(mmHg)為單位(凡每天一次或兩次測(cè)血壓者，均記錄在此欄中)(5)體重：以Kg(6)腹圍：以cm(二)醫(yī)囑單是醫(yī)生擬訂治療計(jì)劃的記錄，是護(hù)士完成治療計(jì)劃的依據(jù)，由醫(yī)生撰寫，護(hù)士執(zhí)行并進(jìn)行檢查1(1)長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24(2)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，①各種檢查(檢驗(yàn)、X線、心電圖、超聲波等)②各種診斷與治療性的操作。前者有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需開(kāi)寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由主班護(hù)士(夜班由在班護(hù)士)(1)長(zhǎng)期醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，注明日期和時(shí)間。注銷時(shí)由護(hù)士用紅筆寫“未用”(1)(2)藥物要注明具體劑量(如克、毫克、濃度、毫升)不得籠統(tǒng)寫成片、支、丸等，藥物使用(3)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。(3)凡記錄出入水量者，由總結(jié)24小時(shí)出入量(前一日8Am—當(dāng)日8Am)，在截止時(shí)間下面用紅(1)護(hù)理記錄單為重要的病情資料，填寫時(shí)應(yīng)當(dāng)做到格式正確、字跡工整、簡(jiǎn)明扼要、詞語(yǔ)通順、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、能夠真實(shí)反映病情、準(zhǔn)確記錄出入水量。死亡病人要記錄搶救經(jīng)過(guò)及心跳、呼吸停止的時(shí)間。第五篇：臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2015目錄第一部分 常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程................................1鼻飼并發(fā)癥一誤吸處置（護(hù)理）流程...............................................................................1 肌肉注射并發(fā)癥斷針處置流程..........................................................................................2 簡(jiǎn)易人工呼吸氣器使用技術(shù)操作規(guī)程...............................................................................4 口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理處置流程................................................................................8 密閉式靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程...........................................................................................9 輸液并發(fā)癥—急性肺水腫處置（護(hù)理）流程..................................................................12 膀胱沖洗操作規(guī)程.............................................................................................................13 鼻飼法操作規(guī)程.................................................................................................................15 穿脫隔離衣法操作規(guī)程.....................................................................................................19 動(dòng)脈血標(biāo)本采集操作規(guī)程.................................................................................................26 會(huì)陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................29 靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程.........................................................................................34 靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................38 口鼻吸痰技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................42 口服給藥技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................44 口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................47 靜脈輸液泵/輸注泵使用技術(shù)操作規(guī)程............................................................................49 女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................52 皮內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................55 皮下注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................57 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................60 臥床患者更換床單技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................62 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................................65 心電監(jiān)測(cè)技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................67 徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................69 心臟電除顫技術(shù)操作規(guī)程................................................................................................