醫(yī)患溝通案例點(diǎn)評(píng)(一)[模版](編輯修改稿)
2024-11-09 17:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 慮，過(guò)多的語(yǔ)言解釋可能耽誤時(shí)間。于是，醫(yī)生首先安慰了病人幾句，讓她不要緊張，取得病人和家屬合作，并尋找出血原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道殘 端有活動(dòng)性出血后，給予縫合止血。待出血基本控制后將病情詳細(xì)向病人解釋，消除了病人的恐懼心理。當(dāng)病人的緊張情緒緩解后，家屬的情緒也有所好轉(zhuǎn)，為醫(yī)患交流創(chuàng)造了條件。在交代病情過(guò)程中，向他們介紹了必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使他們知道陰道是有菌環(huán)境，陰道殘端出血是全子宮切除術(shù)后陰道頂端縫合處縫線化解所致，是難以完全避免的術(shù)后并發(fā)癥，并非手術(shù)失敗。另外，本著實(shí)事求是的態(tài)度，承認(rèn)了首診醫(yī)生未按診療規(guī)范檢查是不對(duì)的，取得了病人及家屬的諒解。一周后病人痊愈出院。溝通要點(diǎn)和分析 首診醫(yī)生的不足是：（1）未按診療常規(guī)辦事，沒(méi)有給病人作必要的檢查，僅憑經(jīng)驗(yàn)作出診斷，使病人感到她工作不負(fù)責(zé)任。（2）病情交代不仔細(xì)。（3）處理方法不全面、不正確。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系緊張難以溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)避免爭(zhēng)辯，暫時(shí)回避矛盾，安撫病人和家屬，并積極處理病人，待病情穩(wěn)定后再交流。在交代病情時(shí)，通俗地向他們介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)，使他們理解受生理和病理因素影響，臨床上出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能 性是存在的，任何手術(shù)沒(méi)有百分之百的成功率，但大多數(shù)并發(fā)癥在得到正確處理后可以痊愈。醫(yī)生誠(chéng)懇地承認(rèn)工作中的不足或失誤，可得到患者及家屬的心理認(rèn)可和原諒。第三篇：醫(yī)患溝通案例解析附：醫(yī)患溝通案例解析1．患者概要患兒小玉，女孩，5歲，獨(dú)生女。父親為出租車司機(jī)，母親為理發(fā)師，由于孩子得了急性淋巴細(xì)胞性白血病，看病花了很多錢，原本不富裕的家庭經(jīng)濟(jì)更加拮據(jù)。2．診療概況小玉是個(gè)可愛(ài)的女孩，4歲那年不幸得了急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙3型），當(dāng)時(shí)住院五個(gè)月，經(jīng)化療后誘導(dǎo)緩解。最近一次大劑量MTX、阿糖胞苷化療后外周血象一直很低，WBC：1500109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片檢查提示白血病復(fù)發(fā)。本次入院將再進(jìn)行誘導(dǎo)化療。3．患者及家屬心理和表現(xiàn)入院時(shí)，家長(zhǎng)及患兒存在以下幾種心理：①家長(zhǎng)不相信也不愿意相信小玉的白血病復(fù)發(fā)。因?yàn)榧毙粤馨图?xì)胞性白血病復(fù)發(fā)意味著預(yù)后不好，生存的機(jī)會(huì)大大降低。小玉能不能活下去？一想到這個(gè)問(wèn)題小玉父母就痛苦萬(wàn)分。②化療藥物價(jià)格昂貴，如果并發(fā)感染使用抗生素又要化掉很多錢，還有營(yíng)養(yǎng)費(fèi)又是一筆不小的開銷。上次住院時(shí)已把家里的大部分積蓄都花完了，而且小玉住院期間媽媽得天天陪著照顧，不能上班，家里的收入將明顯減少。家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，家長(zhǎng)心理壓力很大。③小玉雖然只有5歲，雖然她不懂白血病復(fù)發(fā)真正的概念，但她不愿意再住院化療，因?yàn)樾∮裰肋@次住院后又要一個(gè)星期做一次腰穿，會(huì)很痛，天天得扎靜脈針，不能到外面去玩，還有那好不容易留起來(lái)的短發(fā)，化療后又要一把一把地落掉，變成難看的小光頭。4．溝通過(guò)程與成效小玉心事重重地住進(jìn)醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小玉最勇敢、最聽醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母?jìng)z單獨(dú)請(qǐng)到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，并詳細(xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后等。面對(duì)滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵(lì)道：“白血病復(fù)發(fā)患者雖然預(yù)后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據(jù)目
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