醫(yī)患溝通案例及分析5篇(編輯修改稿)
2024-11-09 17:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 概況 患者因患“子宮肌瘤”在某醫(yī)院行全子宮切除術(shù)后半月，陰道流血 3 小時于周一上午 8：30 左右前來就診。由于門診病人較多，此病人候診約 1 小時。首診 醫(yī)生是一位進修醫(yī)生。根據(jù)病史和癥狀，該醫(yī)生考慮陰道流血可能系陰道殘端出 血所致，未作婦科檢查，囑病人口服止血藥“新安咯血”，如出血多再來醫(yī)院。1 小時后，病人因出血量大增來院就診，遂收入院治療。病人入院時，患者的丈 夫?qū)Ξ斎臻T診醫(yī)生意見很大。患者及家屬的心理和表現(xiàn) 入院時，患者和家屬對子宮切除后陰道流血感到恐懼和不安。當日上午就診 時，掛號、候診、處方批價、交費、取藥，在醫(yī)院耗費了 2 個多小時，而與醫(yī)生 交流的時間僅幾分鐘，感到受輕視。門診醫(yī)生僅僅詢問病史，未作進一步檢查，對病情未作解釋，病人和家屬認為醫(yī)生工作不認真，未作體格檢查，處理不當。以至延誤了病情。病人家屬情緒非常激動，嗓音粗大，要追究門診醫(yī)生責任，病 房醫(yī)生無法進一步了解病情。溝通過程與成效 由于門診醫(yī)生的處理不當，病人未能得到恰當?shù)闹委?，患者和家屬對醫(yī)方不滿意實在情理之中。然而，病人就診的最終目的在于盡早明確診斷，盡快得到合理的治療。當病人的病痛被解除后，醫(yī)患之間的矛盾便會基本解決。針對當時的 情況，床位醫(yī)生考慮，過多的語言解釋可能耽誤時間。于是，醫(yī)生首先安慰了病人幾句，讓她不要緊張，取得病人和家屬合作，并尋找出血原因。當發(fā)現(xiàn)陰道殘 端有活動性出血后，給予縫合止血。待出血基本控制后將病情詳細向病人解釋，消除了病人的恐懼心理。當病人的緊張情緒緩解后，家屬的情緒也有所好轉(zhuǎn)，為醫(yī)患交流創(chuàng)造了條件。在交代病情過程中，向他們介紹了必要的醫(yī)學知識，使他們知道陰道是有菌環(huán)境，陰道殘端出血是全子宮切除術(shù)后陰道頂端縫合處縫線化解所致，是難以完全避免的術(shù)后并發(fā)癥，并非手術(shù)失敗。另外，本著實事求是的態(tài)度，承認了首診醫(yī)生未按診療規(guī)范檢查是不對的，取得了病人及家屬的諒解。一周后病人痊愈出院。溝通要點和分析 首診醫(yī)生的不足是：（1）未按診療常規(guī)辦事，沒有給病人作必要的檢查，僅憑經(jīng)驗作出診斷，使病人感到她工作不負責任。（2）病情交代不仔細。（3）處理方法不全面、不正確。當醫(yī)患關(guān)系緊張難以溝通時，醫(yī)生應避免爭辯，暫時回避矛盾，安撫病人和家屬，并積極處理病人，待病情穩(wěn)定后再交流。在交代病情時，通俗地向他們介紹醫(yī)學知識，使他們理解受生理和病理因素影響，臨床上出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能 性是存在的，任何手術(shù)沒有百分之百的成功率，但大多數(shù)并發(fā)癥在得到正確處理后可以痊愈。醫(yī)生誠懇地承認工作中的不足或失誤，可得到患者及家屬的心理認可和原諒。第四篇：醫(yī)患溝通案例解析附：醫(yī)患溝通案例解析1．患者概要患兒小玉，女孩，5歲，獨生女。父親為出租車司機，母親為理發(fā)師，由于孩子得了急性淋巴細胞性白血病，看病花了很多錢，原本不富裕的家庭經(jīng)濟更加拮據(jù)。2．診療概況小玉是個可愛的女孩，4歲那年不幸得了急性淋巴細胞性白血?。↙3型），當時住院五個月，經(jīng)化療后誘導緩解。最近一次大劑量MTX、阿糖胞苷化療后外周血象一直很低，WBC：1500109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片檢查提示白血病復發(fā)。本次入院將再進行誘導化療。3．患者及家屬心理和表現(xiàn)入院時，家長及患兒存在以下幾種心理：①家長不相信也不愿意相信小玉的白血病復發(fā)。因為急性淋巴細胞性白血病復發(fā)意味著預后不好，生存的機會大大降低。小玉能不能活下去？一想到這個問題小玉父母就痛苦萬分。②化療藥物價格昂貴，如果并發(fā)感染使用抗生素又要化掉很多錢，還有營養(yǎng)費又是一筆不小的開銷。上次住院時已把家里的大部分積蓄都花完了，而且小玉住院期間媽媽得天天陪著照顧，不能上班，家里的收入將明顯減少。家庭經(jīng)濟拮據(jù)，家長心理壓力很大。③小玉雖然只有5歲，雖然她不懂白血病復發(fā)真正的概念，但她不愿意再住院化療，因為小玉知道這次住院后又要一個星期做一次腰穿，會很痛，天天得扎靜脈針，不能到外面去玩，還有那好不容易留起來的短發(fā)，化療后又要一把一把地落掉，變成難看的小光頭。4．溝通過程與成效小玉心事重重地住進醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小玉最勇敢、最聽醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母倆單獨請到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細胞性白血病復發(fā)，并詳細介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預后等。面對滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵道：“白血病復發(fā)患者雖然預后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據(jù)目前的醫(yī)療水平，全面治愈復發(fā)白血病的難度較大，但在臨床實踐中也有不少白血病復發(fā)患兒成功戰(zhàn)勝病魔的例子。他們有著頑強的毅力，與醫(yī)護人員積極配合，最終將病魔降服。你們家屬如有什么想法的話，可及時與我們醫(yī)生和護士交流?！?
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