關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的實(shí)施意見(編輯修改稿)
2024-11-09 17:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 程建設(shè)投入，加強(qiáng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)，推行社會保障“一卡通”，逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算。確有需要且有條件的省（自治區(qū)、直轄市）可建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺。省級人力資源社會保障部門要根據(jù)本意見的要求，會同財(cái)政部門制定實(shí)施辦法，并報人力資源社會保障部。十、建立異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制的地區(qū)，相關(guān)協(xié)作服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)作雙方協(xié)商確定，所需經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算?？缡。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作方案及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方案，報人力資源社會保障部備案。人力資源和社會保障部財(cái)政部二〇〇九年十二月三十一日第三篇：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報辦理流程湖南省基本醫(yī)療保險 異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報辦理流程我院系湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，為更好地為異地參保人員服務(wù)，做好醫(yī)保政策宣傳，現(xiàn)將目前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報辦理流程告知如下：申請：參?；颊呦虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，并填寫《湖南省醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》, 異地安置人員可以系統(tǒng)信息為準(zhǔn)；審核：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時審核并將參?；颊叩南嚓P(guān)信息（如身份證號碼等）錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)；就醫(yī)：參保患者到住院前臺辦理入院手續(xù)后，攜帶《湖南省醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》、本人身份證、醫(yī)?？ǎɑ蚴謨裕┑阶≡翰酷t(yī)保窗口辦理醫(yī)保信息登錄手續(xù)；結(jié)算：參保患者出院后，醫(yī)保系統(tǒng)將按照參?；颊弋?dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進(jìn)行醫(yī)保報銷結(jié)算，參保患者只需支付住院費(fèi)用的個人自付費(fèi)用。第四篇：關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理服務(wù)工作的指導(dǎo)意見關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理服務(wù)工作的指導(dǎo)意見發(fā)布時間：20100813信息來源 ：廳醫(yī)療保險處遼人社發(fā)[2010]10號各市人力資源和社會保障(勞動保障)局、財(cái)政局：為切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理和結(jié)算服務(wù)工作，根據(jù)人力資源社會保障部、財(cái)政部《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》（人社部發(fā)〔2009〕190號），結(jié)合我省實(shí)際提出以下指導(dǎo)意見，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，要堅(jiān)持以人為本、突出重點(diǎn)、多措并舉、分類解決、加強(qiáng)服務(wù)的原則，不斷提高各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)控，切實(shí)解決城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)問題。二、各類參保人員異地就醫(yī)按以下辦法辦理：（一）參保人員短期國內(nèi)出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或度假、探親等期間，在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治（以下簡稱急診）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑急診單據(jù)和相關(guān)診療資料，由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定審核報銷。（二）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院專家會診并提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)主管院長同意并報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，其轉(zhuǎn)診在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與轉(zhuǎn)診較集中的地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，訂立協(xié)議，委托其對轉(zhuǎn)診人員的就醫(yī)進(jìn)行管理或費(fèi)用審核。（三）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員因工作需要，長期（6個月以上）在國內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的，可由用人單位向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后，可在工作地選擇23所不同級別的醫(yī)院，作為工作地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保職工在工作地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。（四）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員，符合異地安置條件或在異地長期（一年以上）居住，并取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的，經(jīng)本人申請和參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可在安置地或居住地選擇23所不同級別的醫(yī)院作為異地定點(diǎn)醫(yī)院；其在安置地和居住地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。（五）在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的參?；颊咝枰D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，參照參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。（六）用人單位參保職工被派往國（境）外工
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