20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機磷農(nóng)藥中(編輯修改稿)
2024-11-09 14:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 首先詢問患者或其家屬，了解其 中毒的品種(pǐnzhǒng)、劑量、中毒途徑及具體中毒時間。同時觀察典型 的癥狀和體征，判斷中毒程度。,第十二頁，共二十四頁。,洗胃(xǐ w232。i)。,洗胃最佳時間是中毒的2小時內(nèi)。有機磷農(nóng)藥中毒首先在 有效時間內(nèi)及時迅速反復(fù)徹底的洗胃，此舉對提高搶救成功率 起著相當(dāng)重要的作用。洗胃不徹底，可使毒物不斷的吸收(xīshōu)，病 情加重，甚至死亡。,第十三頁，共二十四頁。,常用洗胃(xǐ w232。i)法與常用洗胃(xǐ w232。i)溶液,常用的洗胃方法（1）口服洗胃催吐法適用于輕度清醒者 （2）插管洗胃法適用于中、重度中毒者。（3）剖腹胃造瘺洗 胃法適用于深度昏迷(hūnm237。)者。 常用的洗胃溶液 （1）多采用微溫清水（32～38℃）、2% 碳酸氫鈉溶液。（2）敵百蟲中毒者忌堿性液體，可用1：5000 高錳酸鉀溶液。值得注意的是，洗胃后灌入25%硫酸鎂50～100 毫升導(dǎo)瀉，昏迷者可用硫酸鈉或用肥皂水灌腸，促使毒物排出。,第十四頁，共二十四頁。,因此，患者入院時，護理人員應(yīng)及時準確的插入胃管，在插胃管時， 注意取出口腔內(nèi)異物及義齒，插入深度一般為從發(fā)際至劍突的距離，約45 55cm；行電動吸入，洗胃至洗胃夜澄清無味為止。同時觀察洗出胃夜的顏 色、氣味，要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過 500m1。灌入量過多可引起急性胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；或 者因過多灌洗液不能排出引發(fā)嘔吐，造成洗胃液誤吸入呼吸道，并發(fā)肺部 感染等并發(fā)癥。在洗胃過程中應(yīng)隨時觀察病人生命體征的變化，如病人覺 腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃，并及時通報醫(yī) 生；在洗胃時，應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)胃管，避免胃管吸住胃壁，造成黏膜破裂出血。 凡呼吸停止、心臟停搏者，應(yīng)先行心肺復(fù)蘇，再行(z224。i x237。nɡ)洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查 生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通 暢，再行胃管洗胃術(shù)。 洗胃后可經(jīng)胃管內(nèi)注入硫酸鎂或甘露醇導(dǎo)瀉，避免 毒物再吸收；或注入藥用炭片，能有效地從消化道中吸附毒物，使毒物不 進入血液循環(huán)，而成消化道排出，避免出現(xiàn)病情反復(fù)。,第十五頁，共二十四頁。,解毒劑的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的觀察。,特效抗毒藥的應(yīng)用國內(nèi)外所采用的抗毒藥均為抗膽鹼能藥和復(fù)能劑兩大類。口服毒物時間 過長（超過6h以上者），可酌情(zhu243。q237。ng)采用血液透析治療有效解毒劑及迅速阿托品化，對中毒病人立 即建立靜脈通路，早期合理應(yīng)用阿托品是提高有機磷農(nóng)藥中毒搶救成功的關(guān)鍵。遵醫(yī)囑靜注阿 托品和解磷定。（1）阿托品首次劑量：輕度中毒1～3毫克、中度中毒3～10毫克、重度中毒 10～20毫克，肌注或靜注。在密
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