有機(jī)磷農(nóng)藥(編輯修改稿)
2025-01-19 14:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 ? ：輕度中毒時(shí)乙酰膽堿酯酶活性為正常的 50%～ 70%；中度為 30%～ 50%；重度則＜ 30%。血清膽堿酯酶活性下降與神經(jīng)突觸的膽堿酯酶活性下降及中毒程度相平行；血清膽堿酯酶活性的恢復(fù)與中毒緩解程度相平行，可作為病情的動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)。 ? 。 21 診斷分級標(biāo)準(zhǔn) 診斷分級 臨床癥狀 全血或紅細(xì)胞 ChE活性 接觸反應(yīng) 輕度的毒蕈堿癥狀或（和）中樞神經(jīng)癥狀 70％以下 急性輕度中毒 短時(shí)間接觸大量有機(jī)磷， 24h內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀 50％～ 70％ 急性中度中毒 輕度中毒的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)煙堿樣癥狀 30％～ 50％ 急性重度中毒 除膽堿能興奮外，出現(xiàn)肺水腫、昏迷、呼衰、腦水腫其中之一 30％以下 中間期肌無力綜合征 急性中毒后 1～ 4d，膽堿能危象基本消失且意識清晰，出現(xiàn)肌無力表現(xiàn) 一般 30％以下 遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病 急性重度重度癥狀消失后 2～ 3w，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，神經(jīng)－肌電圖示神經(jīng)原性損害 可正常 22 急性有機(jī)磷中毒的鑒別診斷 項(xiàng)目 有機(jī)磷中毒 急性胃腸炎 中暑 安眠藥中毒 病史 有接觸史或口服史 有不清潔食物史 有高溫接觸史 有服藥史 多汗 明顯 不明顯 不明顯 無 瞳孔縮小 明顯 無 無 有 肌束震顫 有 無 可有腓腸肌痙攣 無 體溫 正?；蛏愿? 常增高 高熱或正常 多正常 血 ChE 降低 正常 正常 正常 23 24 中毒的急救原則 （ 一 ） 立即終止接觸毒物 離開有毒現(xiàn)場 接觸性中毒：除去污染衣褲 ， 用肥皂水或清水沖洗體表 ，特別注意毛發(fā) 、 指甲縫及皮膚皺褶處 。 忌用熱水 、 酒精 25 中毒的急救原則 （二）清除體內(nèi)尚未被吸收毒物 清除胃腸道尚干未吸收的毒物：用催吐、洗胃導(dǎo)瀉法。 清除愈早愈徹底，效果愈好。 26 催吐法： 簡單易行，病人意識清醒且能合作者適用，讓病人飲溫水300－ 500ml， 然后用壓舌板或三根以上棉枝刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐（勿用手指），可反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物完全吐出為止 ；也可用藥物催吐 (吐根糖漿、阿樸嗎啡 )。 中毒的急救原則 27
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