20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸道梗阻(編輯修改稿)
2024-11-09 13:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，將舌 根拉向前方，使咽腔 喉腔及氣管位于一條(yī ti225。o) 直線上，打開了氣道， 因而也解除了氣道的 梗阻。,第三十二頁，共七十四頁。,第三十三頁，共七十四頁。,第三十四頁，共七十四頁。,第三十五頁，共七十四頁。,第三十六頁，共七十四頁。,4. 坐位伸舌法（此法只適合急性會厭炎導(dǎo)致(dǎozh236。) 窒息者）,① 病人取坐位，上身前傾30176。，盡量將舌頭向前伸出。 ② 對不能自己伸舌者，搶救者站在病人對面，用紗布包裹其舌尖和舌體，將舌前拽出。舌被拽出后，會厭(hu236。y224。n)向上抬起，解除了會厭(hu236。y224。n)水腫對喉入口的堵塞。,第三十七頁，共七十四頁。,5. 口對口人工呼吸和胸外心臟(xīnz224。ng)按摩,此法適用于嚴重導(dǎo)致昏迷、呼吸心臟(xīnz224。ng)驟停病人,第三十八頁，共七十四頁。,重要(zh242。ngy224。o)提示：,1. 對頸椎外傷的病人，絕不允許使用仰面抬頸和仰面舉頜法，可謹慎使用托下頜法，但不要讓頭過度后仰。 2. 在通暢呼吸道的過程中要注意(zh249。 y236。)病人神志等全身情況，同時注意(zh249。 y236。)觀察口腔和咽部都有無異物存留并及時取出。,第三十九頁，共七十四頁。,監(jiān)測生命體征及時(j237。sh237。)了解病人狀態(tài),1. 監(jiān)測意識狀態(tài) 2. 觀察吸氣(xī q236。)性呼吸困難/喉阻塞的分度 ，分為 4度：表一 3. 監(jiān)測體溫 4. 監(jiān)測脈搏 5. 監(jiān)測呼吸 6. 監(jiān)測血壓 7. 監(jiān)測尿量 8. 詳細記錄每項監(jiān)測結(jié)果,第四十頁，共七十四頁。,重要(zh242。ngy224。o)提示：,1. 發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，必須立即搶救 2. 血壓低于90/60mmHg時，應(yīng)警惕休克發(fā)生。正常年輕女性的血壓也可以是90/60mmHg，應(yīng)結(jié)合病人狀態(tài)或基礎(chǔ)血壓綜合考慮。 3. 尿量少于400ml/日為少尿，少于100ml/日為無尿，應(yīng)警惕發(fā)生腎功能衰竭(shuāiji233。)。 4. 體溫升高者可能伴有感染。,第四十一頁，共七十四頁。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)原因,詳細詢問病史 病史很重要(zh242。ngy224。o)，根據(jù)病史可初步推斷梗阻的部位，是呼吸道還是消化道，是上氣道還是下氣道梗阻，是炎性梗阻還是異物梗阻。,第四十二頁，共七十四頁。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)原因,2. 了解有無呼吸道異物(y236。w249。)吸入時的特殊癥狀 氣管異物 ①劇烈嗆咳 ②憋氣、面色青紫 ③陣發(fā)性咳嗽，產(chǎn)生拍擊聲，聽到撞 擊音、哮鳴音,第四十三頁，共七十四頁。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)原因,3. 體格檢查：意識、呼吸、咳嗽、聲音、 聽診、吞咽、精神狀態(tài)、體溫等 4. 間接喉鏡檢查(jiǎnch225。)：會厭、聲門、梨狀窩、 舌根等 5. X線檢查：肺部情況：氣胸、肺不張、 肺氣腫、縱膈擺動等 6. 記錄檢查結(jié)果,第四十四頁，共七十四頁。,清除(qīngch)部分未嵌頓的呼吸道異物 以恢復(fù)其通暢,1. 開放(kāif224。ng)呼吸道 2. 用手指或其他工具取出異物 3. 海姆利克法|：表二 4. 確認異物咳出或未去除 5. 異物未咳出或未取出、且有Ⅲ度或Ⅲ度以上呼吸困難者，應(yīng)迅速施行環(huán)甲膜穿刺或緊急氣管切開 6. 對昏迷病人應(yīng)首先進行口對口人工呼吸后再行上述搶救措施。上述措施無效時，應(yīng)迅速施行環(huán)甲膜穿刺或緊急氣管
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