20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸道梗阻(文件)
【正文】 3。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)原因,詳細(xì)詢問病史 病史很重要(zh242。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)原因,2. 了解有無呼吸道異物(y236。)：會(huì)厭、聲門、梨狀窩、 舌根等 5. X線檢查：肺部情況：氣胸、肺不張、 肺氣腫、縱膈擺動(dòng)等 6. 記錄檢查結(jié)果,第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。上述措施無效時(shí)，應(yīng)迅速施行環(huán)甲膜穿刺或緊急氣管切開 7. 記錄操作過程,第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 2. “魚刺卡喉”多數(shù)情況下是口咽或喉咽異物，少數(shù)為喉異物，一般不會(huì)導(dǎo)致窒息，也不用海姆利克法。,第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。病情重、呼吸困難(hū xī k249。,第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。u j236。w249。,重要(zh242。 3. 對(duì)炎性上呼吸道梗阻病人，包括喉炎、會(huì)厭炎、酸堿灼傷和血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)盡早全身使用皮質(zhì)激素，已迅速消腫。n s249。 5. 操作者用左手示指摸清甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間的間隙即環(huán)甲膜，右手持16號(hào)針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下。,第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。nqu225。 3.為防止穿刺過程中軟組織堵塞針管，最好使用專用的環(huán)甲膜穿刺工具。i)手術(shù)所需物品,刀柄(dāo bǐnɡ)和刀片,剪子,拉鉤,止血鉗,第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。n)取仰臥垂頭位,第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng 224。ol249。于2~4環(huán)自下向上挑開2個(gè)氣管環(huán)，刀尖不要過深，以免損傷氣管后壁,第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。guǎn)套管,切開氣管后，迅速撐開氣管切口吸除分泌物，插入合適(h233。當(dāng)有分泌物和氣體自套管噴出，即可證實(shí)確已插入氣管。,撐開并插入氣管(q236。切口上端縫合1~2針，套管周圍的傷口內(nèi)填塞無菌凡士林紗條，用剪開一半的紗布?jí)|于傷口與套管之間。,重要(zh242。 3. 勿切斷第一氣管環(huán)或環(huán)狀軟骨，否則可能造成喉氣管狹窄。不能向下切開，以免誤傷氣管后壁甚至傷及食管及胸膜頂。)轉(zhuǎn)送病人 以獲得進(jìn)一步救治,重要提示： 1. 病人生命體征允許時(shí)才能轉(zhuǎn)院。,臨床病例資料 男性，55 歲，因咯血、胸痛、消瘦(xiāosh242。,第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第七十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng)總結(jié),急性呼吸道梗阻。2. 在通暢呼吸道的過程中要注意病人神志(sh233。當(dāng)感覺有落空感、并有氣體逸出時(shí)，說明穿刺成功,第七十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。)等全身情況，同時(shí)注意觀察口腔和咽部都有無異物存留并及時(shí)取出。多見于急性會(huì)厭炎或小兒急性聲門下喉炎。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232?，F(xiàn)突然出現(xiàn)大咯血并呼吸困難。 3. 準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)院途中所需的藥品和搶救器材。,及時(shí)(j237。 5. 切開氣管時(shí)，只能用尖刀（11號(hào)手術(shù)刀片）適當(dāng)插入(chā r249。o)提示,1. 病人頭部必須保持正中，手術(shù)操作不要偏離頸前正中線。 清理器械，做好手術(shù)記錄。,氣管(q236。,選擇(xuǎnz233。)的、帶有管芯的氣管外管。guǎn),第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,切開氣管(q236。,第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,牽開或切斷(qiē du224。guǎn)切開術(shù),5.沿頸前正中線即頸白線鈍性分離頸前帶狀肌，以相等的力量(l236。guǎn)切開術(shù),1%利多卡因頸正中皮膚和皮下組織浸潤(rùn)麻醉，上自甲狀軟骨上緣，下達(dá)胸骨(xiōnggǔ)上切跡上方1厘米，左右寬度3厘米。guǎn)切開術(shù),2.病人(b236。,十一(Sh237。所以，若梗阻不能再短時(shí)間內(nèi)解
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