【正文】 1.病史：多數(shù)病例近期有異物吸入或呼吸道急性炎癥病史。 2. 轉院一定要有醫(yī)務人員陪同。術畢。,切開氣管(q236。,氣管(q236。n)不能滿足長時間呼吸的需要。 4. 下呼吸道梗阻原因無法解除時，應及時轉院治療。,5. 有條件的地方最好做纖維喉鏡(h243。,重要(zh242。)。o)提示：,1. 對頸椎外傷的病人，絕不允許使用仰面抬頸和仰面舉頜法，可謹慎使用托下頜法，但不要讓頭過度后仰。,第三十六頁，共七十四頁。,搶救(qiǎngji249。n)氣道梗阻急救（互救）,如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且 嘗試口對口(du236。,第二十頁，共七十四頁。nsh237。)、石子等,第十二頁，共七十四頁。,第九頁，共七十四頁。回家后吃了2根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。,三類急性呼吸道梗阻(gěngzǔ)的現(xiàn)場鑒別要點,第三頁，共七十四頁。 2.表現(xiàn)為急性呼吸困難（必有）吸氣性呼吸困難（最常見）、呼氣性呼吸困難或混合性呼吸困難。n)一,男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療曾一度“昏迷”,體查呼吸平順,無發(fā)紺,咽喉部未見異物(y236。n)原因— 嬰幼兒,嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常(ch225。w249。,臨床表現(xiàn)（二）,氣管異物： 劇烈嗆咳 憋氣、呼吸不暢 拍擊音 （咳嗽時或呼氣(hū q236。,成人氣道梗阻(gěngzǔ)急救（自救）,可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內向上沖壓 46 次。,第二十二頁，共七十四頁。,第二十六頁，共七十四頁。,第三十三頁，共七十四頁。ng)驟停病人,第三十八頁，共七十四頁。o)提示：,1. 發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，必須立即搶救 2. 血壓低于90/60mmHg時，應警惕休克發(fā)生。)部分未嵌頓的呼吸道異物 以恢復其通暢,1. 開放(kāif224。n)明顯，容易發(fā)生窒息死亡。o)提示,1. 如果需要做X線檢查，必須在呼吸困難不重、病情基本穩(wěn)定的情況下進行，同時做好吸氧和氣管切開等應急處理(chǔlǐ)的準備。ngy224。guǎn)切開術,1%利多卡因頸正中皮膚和皮下組織浸潤麻醉，上自甲狀軟骨上緣，下達胸骨(xiōnggǔ)上切跡上方1厘米，左右寬度3厘米。,切開氣管(q236。,氣管(q236。,及時(j237。,內容(n232。2. 在通暢呼吸道的過程中要注意病人神志(sh233。,臨床病例資料 男性，55 歲，因咯血、胸痛、消瘦(xiāosh242。,重要(zh242。guǎn)套管,切開氣管后，迅速撐開氣管切口吸除分泌物，插入合適(h233。,第五十六頁，共七十四頁。 3.為防止穿刺過程中軟組織堵塞針管，最好使用專用的環(huán)甲膜穿刺工具。n s249。u j236。 2. “魚刺卡喉”多數(shù)情況下是口咽或喉咽異物，少數(shù)為喉異物，一般不會導致窒息，也不用海姆利克法。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)原因,詳細詢問病史 病史很重要(zh242。)病人神志等全身情況，同時注意(zh249。盡量將舌頭向前伸出。)說明,迅速開放呼吸道以維持(w233。,臥位腹部(f249。n)氣道梗阻急救（互救）,對于尚清醒者，可囑其彎腰并 用手掌擊打其后背中間 46次。再托住頸部將小兒翻轉成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 5~6次。)停留的部位,異物停留(t237。n)原因—青壯年,成人多因在進食時談話大笑，拋高接食