20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸道梗阻-資料下載頁
2024-11-09 13:28本頁面
【正文】 ,第五十五頁，共七十四頁。,氣管(q236。guǎn)切開術(shù),5.沿頸前正中線即頸白線鈍性分離頸前帶狀肌，以相等的力量(l236。 liɑng)用拉鉤將帶狀肌拉向兩側(cè)，同時用手指觸摸尋找氣管。,第五十六頁，共七十四頁。,第五十七頁，共七十四頁。,牽開或切斷(qiē du224。n)甲狀腺峽部,拉開肌肉后可看到甲狀腺岬部遮于氣管前壁第2~4環(huán)，如妨礙(f225。ng 224。i)氣管暴露，將其分離牽開，必要時縫扎、切斷。,第五十八頁，共七十四頁。,暴露(b224。ol249。)氣管,第五十九頁，共七十四頁。,切開氣管(q236。guǎn),用手指觸摸或注射器穿刺，確認(rèn)氣管，并注入1％地卡因 數(shù)滴，減輕(jiǎnqīng)咳嗽。于2~4環(huán)自下向上挑開2個氣管環(huán)，刀尖不要過深，以免損傷氣管后壁,第六十頁，共七十四頁。,切開氣管(q236。guǎn),第六十一頁，共七十四頁。,插入氣管(q236。guǎn)套管,切開氣管后，迅速撐開氣管切口吸除分泌物，插入合適(h233。sh236。)的、帶有管芯的氣管外管。插入后立即取出管芯，放入內(nèi)套管。當(dāng)有分泌物和氣體自套管噴出，即可證實確已插入氣管。,第六十二頁，共七十四頁。,選擇(xuǎnz233。)合適套管,第六十三頁，共七十四頁。,撐開并插入氣管(q236。guǎn)套管,第六十四頁，共七十四頁。,氣管(q236。guǎn)切開術(shù),套管插入后用帶子牢固地縛于頸部，以防脫出(tuō chū)。切口上端縫合1~2針，套管周圍的傷口內(nèi)填塞無菌凡士林紗條，用剪開一半的紗布墊于傷口與套管之間。術(shù)畢。 清理器械，做好手術(shù)記錄。,第六十五頁，共七十四頁。,重要(zh242。ngy224。o)提示,1. 病人頭部必須保持正中，手術(shù)操作不要偏離頸前正中線。 2. 兩側(cè)拉鉤力量必須均衡。 3. 勿切斷第一氣管環(huán)或環(huán)狀軟骨，否則可能造成喉氣管狹窄。 4. 氣管切口不低于第五氣管環(huán)，以免損傷頸根部的大血管或胸膜頂。 5. 切開氣管時，只能用尖刀（11號手術(shù)刀片）適當(dāng)插入(chā r249。)后自下而上挑開。不能向下切開，以免誤傷氣管后壁甚至傷及食管及胸膜頂。,第六十六頁，共七十四頁。,及時(j237。sh237。)轉(zhuǎn)送病人 以獲得進一步救治,重要提示： 1. 病人生命體征允許時才能轉(zhuǎn)院。 2. 轉(zhuǎn)院一定要有醫(yī)務(wù)人員陪同。 3. 準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)院途中所需的藥品和搶救器材。,第六十七頁，共七十四頁。,臨床病例資料 男性，55 歲，因咯血、胸痛、消瘦(xiāosh242。u)1 月余入院，經(jīng)胸部CT 及支氣管纖維鏡,確診為右肺中央型低分化鱗癌。現(xiàn)突然出現(xiàn)大咯血并呼吸困難。,第六十八頁，共七十四頁。,第六十九頁，共七十四頁。,第七十頁，共七十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十一頁，共七十四頁。,第七十二頁，共七十四頁。,第七十三頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性呼吸道梗阻。1.病史：多數(shù)病例近期有異物吸入或呼吸道急性炎癥病史。多見于急性會厭炎或小兒急性聲門下喉炎。除過敏反應(yīng)性和血管神經(jīng)性水腫外，一般均有咽喉疼痛和/或感冒病史。2. 在通暢呼吸道的過程中要注意病人神志(sh233。nzh236。)等全身情況，同時注意觀察口腔和咽部都有無異物存留并及時取出。正常年輕女性的血壓也可以是90/60mmHg，應(yīng)結(jié)合病人狀態(tài)或基礎(chǔ)血壓綜合考慮。當(dāng)感覺有落空感、并有氣體逸出時，說明穿刺成功,第七十四頁，共七十四頁。
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