20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何暢通呼吸道-資料下載頁
2024-11-19 04:28本頁面
【正文】 ， 將鼻咽通氣管彎度向下、弧度朝上、內(nèi)緣口向下沿垂直鼻面部方向緩緩插入鼻孔至管的外口緣，用膠布 (jiāob249。)或系帶妥善固定于鼻側(cè)部。三、置入方法 (fāngfǎ)：第四十九 頁 ，共五十七 頁 。50n 舌跟后墜造成的不完全呼吸道梗阻病人：n 呼吸困難通過鼻咽通氣管進(jìn)行氧氣 (yǎngq236。)吸入者：如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 OSA患者在睡眠時(shí)呼吸中樞驅(qū)動(dòng)降低，咽擴(kuò)張肌張力明顯下降，難以克服吸氣時(shí)所出現(xiàn)的咽腔負(fù)壓狀態(tài)，使咽氣道軟組織被動(dòng)性塌陷。加上患者咽氣道本身的解剖上的缺陷，使阻塞進(jìn)一步加重。n 咳痰無力，需經(jīng)上呼吸道進(jìn)行吸引者：如格林巴利綜合癥、AECOPD 。 n 牙關(guān)禁閉不能經(jīng)口吸痰的：帕金森 n 防止反復(fù)經(jīng)鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破損。四、適應(yīng)癥：第五十 頁 ，共五十七 頁 。51n 鼻息肉n 凝血機(jī)制異常、鼻腔出血 (chū xiě)或有出血 (chū xiě)傾向n 鼻外傷、鼻腔畸形、鼻腔炎癥、明顯的鼻中隔偏曲n 顱底骨折、腦脊液耳鼻漏 。五、禁忌癥第五十一 頁 ，共五十七 頁 。52n 刺激小，便于置入，不需要特殊器械即可實(shí)施；n 可以減少病人口腔及氣道黏膜的損傷；n 明顯改善舌后墜所致的呼吸道梗阻；n 對(duì)病人刺激小，減輕由于氣管內(nèi)插管、口咽通氣管留置而導(dǎo)致的明顯不適、不合作，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可以放置更長(zhǎng)時(shí)間，降低了意外 (y236。w224。i)拔管的風(fēng)險(xiǎn)；n 有利于有效吸痰，且易于固定、更換，便于護(hù)理。六、鼻咽通氣管 (q236。guǎn)與氣管 (q236。guǎn)內(nèi)插管、口咽通氣管 (q236。guǎn)比較（優(yōu)點(diǎn)）第五十二 頁 ，共五十七 頁 。53 導(dǎo)管刺激使口咽分泌物增多，加之導(dǎo)氣管內(nèi)徑小，必須定時(shí)用細(xì)吸痰管吸引，以防堵塞。在呼吸道通暢及通氣功能恢復(fù)滿意后，應(yīng)盡早去除通氣管，以免誘發(fā)頻繁的吞咽、咳嗽，減少感染的機(jī)會(huì)。n 對(duì)于牙關(guān)緊閉、有舌咬傷危險(xiǎn)的病人 (b236。ngr233。n)，應(yīng)配合使用牙墊，妥善固定，定期更換。n 若患者為呼吸肌麻痹或出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，即使放置，也不能改善呼吸情況，此時(shí)必須行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械通氣。七、注意事項(xiàng)第五十三 頁 ，共五十七 頁 。54 制作：側(cè)孔確定：在單孔鼻咽通氣道前3/4段縱向畫 4條平行線，線與線間隔相等，依次叫 A、 B、 C、 D線。將縱線 A、 C每隔7cm畫橫線 E；縱線 B、 D也每隔 7cm畫橫線 F。但 A、 C線與 B、 D線上的橫線相距(xiāngj249。)。縱線 A、 C與橫線 E的交點(diǎn)，縱線 B、 D與橫線 F的交點(diǎn)即是側(cè)孔的中心點(diǎn)。 八、多孔鼻咽通氣 (tōng q236。)道的制作方法第五十四 頁 ，共五十七 頁 。55 打側(cè)孔：選一金屬管長(zhǎng) 8cm左右，直徑 （收音機(jī)拉桿天線即可）。一端用銼磨鋒銳，一端用膠布纏幾圈（以防用時(shí)扎手，起名打孔器）。打側(cè)孔方法：將鼻咽通氣道放在木板上。右手握住打孔器，打孔器的膠布端頂在手心，鋒端壓在 單孔鼻咽通氣道的交點(diǎn)處， 用力旋轉(zhuǎn)幾下即可打出側(cè)孔。 打孔器壓在交點(diǎn)時(shí)要把上下兩個(gè) (liǎnɡ ɡ232。)交點(diǎn)對(duì)齊，這樣一次就可打出對(duì)應(yīng)的兩個(gè) (liǎnɡ ɡ232。)側(cè)孔即省力又準(zhǔn)確。側(cè)孔完成后，即做成多孔鼻咽通氣道。用 75%的酒精消毒備用。 第五十五 頁 ，共五十七 頁 。56謝謝謝謝 (xi232。 xie)??！第五十六 頁 ，共五十七 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)福建省人民醫(yī)院 ICU 陳懷 宇。 時(shí)間 就是生命， 時(shí)間 就是大 腦 。在意外事件中的 應(yīng) 用（突然氧氣供 應(yīng) 中斷或 壓 力 過 低、停 電 、呼吸機(jī)故障無法正常運(yùn)作時(shí) ）。（ 2）口沿通氣管 應(yīng) 有 (yīnɡ yǒu)足 夠?qū)?度，以能接觸 頜 和下 頜 的 23 顆牙 齒為 最佳。 順 法：將通氣管的咽彎曲沿舌面 順勢(shì) 送到咽部，將舌根與咽壁分開。使鼻咽通氣道 應(yīng) 用更安全、更可靠。防止反復(fù) 經(jīng) 鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破 損 。 謝謝第五十七 頁 ，共五十七 頁 。
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