20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸道梗阻(已修改)
2025-11-04 13:28 本頁面
【正文】 急性(j237。x236。ng)呼吸道梗阻,湖南省兒童醫(yī)院 急救中心 張新萍,第一頁，共七十四頁。,判斷(p224。ndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),1.病史：多數(shù)病例近期有異物吸入或呼吸道急性炎癥病史。 2.表現(xiàn)為急性呼吸困難（必有）吸氣性呼吸困難（最常見）、呼氣性呼吸困難或混合性呼吸困難。 3.癥狀：病人因呼吸困難、缺氧(quē yǎnɡ)而出現(xiàn)不安（多數(shù)病例有）、躁動(dòng)甚至發(fā)紺（口唇、指趾青紫甚至面色青紫），瀕死時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、尿便失禁甚至呼吸停止。,第二頁，共七十四頁。,三類急性呼吸道梗阻(gěngzǔ)的現(xiàn)場(chǎng)鑒別要點(diǎn),第三頁，共七十四頁。,吸氣(xī q236。)性呼吸困難 主要表現(xiàn),第四頁，共七十四頁。,急性呼吸道梗阻三大類原因(yu225。nyīn)的鑒別要點(diǎn),第五頁，共七十四頁。,你相信(xiāngx236。n)了嗎？,一顆花生米可奪命； 一頓(yī d249。n)美食將是最后的晚餐； 一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽。,呼吸道異物(y236。w249。),第六頁，共七十四頁。,病案(b236。ng 224。n)一,男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療曾一度“昏迷”,體查呼吸平順,無發(fā)紺,咽喉部未見異物(y236。w249。),雙肺呼吸音對(duì)稱,無拍擊音,胸透、吞鋇檢查（－）?；丶液蟪粤?根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。,氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長2CM，外徑約0.65CM，阻塞(zǔs232。)整個(gè)左支氣管和大部分右支氣管口。,第七頁，共七十四頁。,病案(b236。ng 224。n)二,男，1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽3小時(shí)入院，檢查：R38次/分，精神差，煩躁哭鬧，唇輕發(fā)紺(fāg224。n)，吸氣期呼吸困難，雙肺呼吸音粗，有痰鳴音。抗感染吸氧治療一天后，癥狀不緩解，陣發(fā)性吸氣期呼吸困難加重。,問病史(b236。nɡ shǐ)后診斷支氣管異物，支氣管鏡下取出,第八頁，共七十四頁。,氣道梗阻常見(ch225。nɡ ji224。n)原因— 嬰幼兒,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常(ch225。ngch225。ng)嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,第九頁，共七十四頁。,氣道梗阻常見(ch225。nɡ ji224。n)原因—青壯年,成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛， 將食物碎塊吸入氣管(q236。guǎn)梗阻。,第十頁，共七十四頁。,氣道梗阻常見(ch225。nɡ ji224。n)原因— 老年人,近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易(r243。ngy236。)將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,第十一頁，共七十四頁。,異物(y236。w249。)種類（外源性）,植物性：80%以上 花生、瓜子、豆類、玉米等 動(dòng)物性：魚骨、肉骨片等 金屬性、礦物性： 鐵釘、硬幣(y236。ngb236。)、石子等,第十二頁，共七十四頁。,異物(y236。w249。)停留的部位,異物停留(t237。ngli)的部位的相關(guān)因素： 與異物的性質(zhì)、大小、形狀、 氣道的解剖特點(diǎn) 右支氣管:夾角小 左支氣管 氣管 聲門（喉）,第十三頁，共七十四頁。,氣管異物(y236。w249。)梗塞急救…,呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表現(xiàn)特征： 顏面(y225
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