20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸道感染的細(xì)菌(已修改)
2025-11-04 02:05 本頁(yè)面
【正文】 呼吸道感染(gǎnrǎn)的細(xì)菌,指經(jīng)呼吸道傳播，引起呼吸道器官或呼吸道以外(yǐw224。i)器官病變的病原菌 包括 ——結(jié)核分枝桿菌 ——白喉棒狀桿菌 ——百日咳鮑特菌 ——流感嗜血桿菌 ——嗜肺軍團(tuán)菌,第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,結(jié)核(ji233。h233。)分枝桿菌,分枝桿菌屬是一類細(xì)長(zhǎng)微彎的細(xì)菌，因繁殖時(shí)有分枝生長(zhǎng)趨勢(shì)而得名。 特點(diǎn) 1 、細(xì)胞壁含有大量的脂類 2 、菌體不易著色，不易脫色，故采用抗酸染色，故又稱抗酸桿菌 3 、無(wú)特殊結(jié)構(gòu)，致病與菌體成分有關(guān)，形成慢性肉芽腫性病變 營(yíng)養(yǎng)要求(yāoqi)高，生長(zhǎng)緩慢 可分為三大類：結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、 麻風(fēng)分枝桿菌,結(jié)核(ji233。h233。)分枝桿菌（結(jié)核(ji233。h233。)桿菌）為結(jié)核(ji233。h233。)病的病原體,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),形態(tài)染色(rǎns232。) 菌體細(xì)長(zhǎng)微彎，有分枝，排列不規(guī)則，多單個(gè)散在，易發(fā)生L型，抗酸染色陽(yáng)性,第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,培養(yǎng)特性 專性需氧，溫度37℃，pH 營(yíng)養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（蛋黃(d224。nhu225。ng)、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無(wú)機(jī)鹽、孔雀綠等） 生長(zhǎng)緩慢，18h分裂一次，24W形成R型菌落，“菜花樣菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結(jié)節(jié)，邊緣不整,第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,抵抗力強(qiáng) 抗干燥，抗酸堿，抗化學(xué)消毒劑 對(duì)濕熱和紫外線敏感 對(duì)抗結(jié)核藥（鏈霉素、異煙肼、利福平等）敏感，但易產(chǎn)生耐藥性 變異性 結(jié)核桿菌多種性狀可發(fā)生變異 形態(tài)變異：在異煙肼、溶菌酶等作用下形成L型（多形性） 菌落變異：RS型變異，性狀典型→不典型，毒力減弱 毒力變異：卡介苗： 1908年兩位科學(xué)家將有毒的牛型分枝桿菌接種在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230代傳代(chu225。n d224。i)獲得的減毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,致病性和免疫性,結(jié)核桿菌無(wú)侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病性主要由于 細(xì)菌繁殖引起炎癥 菌體成分 代謝產(chǎn)物毒性作用(zu242。y242。ng) 抗體對(duì)菌體成分產(chǎn)生免疫病理?yè)p傷,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,致病物質(zhì)(w249。zh236。)——菌體成分 脂質(zhì)——存在細(xì)胞壁，含量與毒力平行 （1）索狀因子（糖脂—分枝菌酸+海藻糖） （2）磷脂 （3）蠟質(zhì)D（分枝菌酸+肽糖脂） （4）硫酸腦苷脂 作用：引起結(jié)核結(jié)節(jié)，慢性肉芽腫及組織細(xì)胞干酪樣壞死等病變 蛋白質(zhì) 有抗原性、本身無(wú)毒，如結(jié)核菌素 蛋白質(zhì)+蠟質(zhì)D——遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 組織壞死、全身中毒癥狀 結(jié)核結(jié)
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