20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸道梗阻(完整版)
【正文】 ɡ shǐ)后診斷支氣管異物，支氣管鏡下取出,第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。)整個(gè)左支氣管和大部分右支氣管口。),第六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)性呼吸困難 主要表現(xiàn),第四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,判斷(p224。ndu224。,急性呼吸道梗阻三大類原因(yu225。,病案(b236。,第七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,氣道梗阻常見(ch225。n)原因—青壯年,成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛， 將食物碎塊吸入氣管(q236。,第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。)停留的部位,異物停留(t237。,臨床表現(xiàn)（一）,喉部異物： 劇烈咳嗽 呼吸困難 喉鳴 聲嘶 喉痛 發(fā)紺(fāg224。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 5~6次。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。n)氣道梗阻急救（互救）,對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并 用手掌擊打其后背中間 46次。y242。,臥位腹部(f249。,異 物 掏 出,如異物被沖出，須 迅速將其掏出口外。)說明,迅速開放呼吸道以維持(w233。o) 直線上，打開了氣道， 因而也解除了氣道的 梗阻。盡量將舌頭向前伸出。,5. 口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟(xīnz224。)病人神志等全身情況，同時(shí)注意(zh249。,重要(zh242。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)原因,詳細(xì)詢問病史 病史很重要(zh242。)：會(huì)厭、聲門、梨狀窩、 舌根等 5. X線檢查：肺部情況：氣胸、肺不張、 肺氣腫、縱膈擺動(dòng)等 6. 記錄檢查結(jié)果,第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 2. “魚刺卡喉”多數(shù)情況下是口咽或喉咽異物，少數(shù)為喉異物，一般不會(huì)導(dǎo)致窒息，也不用海姆利克法。病情重、呼吸困難(hū xī k249。u j236。,重要(zh242。n s249。,第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 3.為防止穿刺過程中軟組織堵塞針管，最好使用專用的環(huán)甲膜穿刺工具。n)取仰臥垂頭位,第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。ol249。guǎn)套管,切開氣管后，迅速撐開氣管切口吸除分泌物，插入合適(h233。,撐開并插入氣管(q236。,重要(zh242。不能向下切開，以免誤傷氣管后壁甚至傷及食管及胸膜頂。,臨床病例資料 男性，55 歲，因咯血、胸痛、消瘦(xiāosh242。,第七十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。2. 在通暢呼吸道的過程中要注意病人神志(sh233。)等全身情況，同時(shí)注意觀察口腔和咽部都有無異物存留并及時(shí)取出。,內(nèi)容(n232?，F(xiàn)突然出現(xiàn)大咯血并呼吸困難。,及時(shí)(j237。o)提示,1. 病人頭部必須保持正中，手術(shù)操作不要偏離頸前正中線。,氣管(q236。)的、帶有管芯的氣管外管。,切開氣管(q236。,牽開或切斷(qiē du224。guǎn)切開術(shù),1%利多卡因頸正中皮膚和皮下組織浸潤(rùn)麻醉，上自甲狀軟骨上緣，下達(dá)胸骨(xiōnggǔ)上切跡上方1厘米，左右寬度3厘米。,十一(Sh237。ngy224。 2. 向病人及其親屬說明手術(shù)的重要性和要點(diǎn)。o)提示,1. 如果需要做X線檢查，必須在呼吸困難不重、病情基本穩(wěn)定的情況下進(jìn)行，同時(shí)做好吸氧和氣管切開等應(yīng)急處理(chǔlǐ)的準(zhǔn)備。,第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。n)明顯，容易發(fā)生窒息死亡。若海姆利克法無效，不要無限制地反復(fù)施行，應(yīng)盡快施行緊急氣管(q236。)部分未嵌頓的呼吸道異物 以恢復(fù)其通暢,1. 開放(kāif224。o)，根據(jù)病史可初步推斷梗阻的部位
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