【正文】 ，是呼吸道還是消化道，是上氣道還是下氣道梗阻，是炎性梗阻還是異物梗阻。o)提示：,1. 發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，必須立即搶救 2. 血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)警惕休克發(fā)生。)觀察口腔和咽部都有無異物存留并及時(shí)取出。ng)驟停病人,第三十八頁，共七十四頁。舌被拽出后，會(huì)厭(hu236。,第三十三頁，共七十四頁。)呼吸通暢 1. 仰面抬頸法,第二十九頁，共七十四頁。,第二十六頁，共七十四頁。)沖擊法,適用(sh236。,第二十二頁，共七十四頁。ngsh224。,成人氣道梗阻(gěngzǔ)急救（自救）,可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 46 次。nx237。,臨床表現(xiàn)（二）,氣管異物： 劇烈嗆咳 憋氣、呼吸不暢 拍擊音 （咳嗽時(shí)或呼氣(hū q236。)的部位的相關(guān)因素： 與異物的性質(zhì)、大小、形狀、 氣道的解剖特點(diǎn) 右支氣管:夾角小 左支氣管 氣管 聲門（喉）,第十三頁，共七十四頁。w249。,第十頁，共七十四頁。n)原因— 嬰幼兒,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常(ch225。ng 224。n)一,男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療曾一度“昏迷”,體查呼吸平順,無發(fā)紺,咽喉部未見異物(y236。,你相信(xiāngx236。 2.表現(xiàn)為急性呼吸困難（必有）吸氣性呼吸困難（最常見）、呼氣性呼吸困難或混合性呼吸困難。x236。,三類急性呼吸道梗阻(gěngzǔ)的現(xiàn)場鑒別要點(diǎn),第三頁，共七十四頁。,呼吸道異物(y236。回家后吃了2根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡?？垢腥疚踔委熞惶旌?，癥狀不緩解，陣發(fā)性吸氣期呼吸困難加重。,第九頁，共七十四頁。n)原因— 老年人,近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易(r243。)、石子等,第十二頁，共七十四頁。)梗塞急救…,呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表現(xiàn)特征： 顏面(y225。nsh237。,如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救(hū ji249。,第二十頁，共七十四頁。,立位腹部(f249。n)氣道梗阻急救（互救）,如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且 嘗試口對(duì)口(du236。,特別強(qiáng)調(diào)的是，此法還適用于溺水患者的救治 晚期孕婦(y249。,搶救(qiǎngji249。)法,第三十頁，共七十四頁。,第三十六頁，共七十四頁。y224。o)提示：,1. 對(duì)頸椎外傷的病人，絕不允許使用仰面抬頸和仰面舉頜法，可謹(jǐn)慎使用托下頜法，但不要讓頭過度后仰。sh237。)。w249。,重要(zh242。,判斷呼吸道梗阻(gěngzǔ)的部位,1. 確認(rèn)呼吸道梗阻 2. 確認(rèn)梗阻原因無法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除 3. 上呼吸道梗阻 ： 主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難(hū xī k249。,5. 有條件的地方最好做纖維喉鏡(h243。)。 4. 下呼吸道梗阻原因無法解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。當(dāng)感覺有落空感、并有氣體(q236。n)不能滿足長時(shí)間呼吸的需要。,氣管(q236。,氣管(q236。i)氣管暴露，將其分離牽開，必要時(shí)縫扎、切斷。,切開氣管(q236。,第六十二頁，共七十四頁。術(shù)畢。 4. 氣管切口不低于第五氣管環(huán)，以免損傷頸根部的大血管或胸膜頂。 2. 轉(zhuǎn)院一定要有醫(yī)務(wù)人員陪同。,第七十頁，共七十四頁。1.病史：多數(shù)病例近期有異物吸入或呼吸道急性炎癥病史。,