20xx年醫(yī)學專題—急性動脈栓塞剖析(編輯修改稿)
2024-11-09 13:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 絕對臥床或減少活動，患肢安置在心臟平面以下的位置，一般下垂15176。左右。下肢動脈栓塞病人將床頭抬高15176。，上肢栓塞和腹主動脈栓塞病人則應采取半臥位。室溫保持在27℃左右。密切觀察患肢血運及生命體征，作好(zu242。 hǎo)記錄，加強保暖，忌冷敷、熱敷，注意監(jiān)測心率及心律。,第十七頁，共三十五頁。,2.抗凝治療 治療動脈栓塞后應用肝素和 雙香豆素類衍化等抗凝劑。最常使用的藥物是肝素。在急性期應用全身肝素化3～5天（首次劑量50~100u/kg），隨后(su237。h242。u)改用雙香豆素類衍生物維持3～6個月。,第十八頁，共三十五頁。,3.溶栓治療(zh236。li225。o)：適應癥：所有急性動脈栓塞或血管移植術(shù)后阻塞，在血栓栓塞3 日內(nèi)效果最佳；禁忌癥：胃腸或腦損傷，妊娠初3 個月或產(chǎn)后35 天內(nèi)，嚴重肝腎功能不良等。 溶栓劑（鏈激酶或尿激酶等）給藥途徑最好直接穿刺或插導管于栓塞近端的動脈腔內(nèi)注入溶栓劑，也可經(jīng)靜脈滴注給藥。 抗凝與溶栓不可同時給予，兩者的療效常不能預斷，療效顯然較正規(guī)取栓術(shù)為差。,第十九頁，共三十五頁。,4.抗血小板療法 抗常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物包括低分子右旋糖酐、阿司匹林、潘生丁等。 5.解除血管痙攣的治療 血管擴張藥，如罌粟堿、利血平。 5.其他 高壓氧艙。,第二十頁，共三十五頁。,(二)手術(shù)治療 栓子和血栓摘除術(shù) 1.適應證 (1)栓塞部位(b249。w232。i)：如栓塞在尺或橈動脈；脛前或脛后或腓動脈，主要供應動脈之一無明顯癥狀可考慮不作手術(shù)取栓。位于大、中動脈的栓塞，應手術(shù)取栓。 (2)栓塞的時間:發(fā)病4～6h最佳，6～8h最好。 (3）能否降低截肢平面：栓塞在腹主、髂或股動脈時，在近側(cè)動脈取栓的同時或之后即截肢，不僅可促進殘端的愈合，尚可降低截肢平面。,第二十一頁，共三十五頁。,2.禁忌證： ①受累(sh242。u lěi)肢體肌肉已壞疽，栓子摘除也不能挽救肢體； ②病人因全身疾病處于瀕死狀態(tài)，不能忍受手術(shù)； ③肢體或臟器內(nèi)的微小動脈栓塞。,第二十二頁，共三十五頁。,3麻醉
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