藥物過(guò)敏案例(編輯修改稿)
2024-11-09 12:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 家屬 → 記錄搶救過(guò)程第四篇：藥物過(guò)敏性休克的題庫(kù)輸液反應(yīng)試題答案一、填空題（20分，每空1分）（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴(yán)重紫紺），有（瀕死感）；聽診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無(wú)關(guān)的 ____、________、_____等癥狀。（發(fā)冷、寒戰(zhàn) 和 高熱）6某患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的癥狀，其中一項(xiàng)處理措施是給予高流量氧氣吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精使之到達(dá)__________ 的濃度，氧氣通過(guò)酒精濕化降低肺泡內(nèi)泡沫的表面 張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（6～20%～30%）7輸液時(shí)進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到（右心房）然后進(jìn)入（右心室）若空氣量大，空氣進(jìn)入（右心室后）阻塞在（肺動(dòng)脈入口）使（右心室 內(nèi)的）的血液不能進(jìn)入（（肺動(dòng)脈）使機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引 起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。它的臨床表現(xiàn)是（患者感到胸部異常不適），或（胸骨后疼痛）隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的（紫紺），并伴有（瀕死感）。它的預(yù)防是：輸液前（認(rèn)真真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣）。輸液過(guò)程中（）。它的處理是立即置患者（）并保持（）。二、單選題（20分，每小題2分）1．輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：E，易吐出2．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？AＡ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰Ｂ 頻繁早搏Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線Ｄ 血壓升高Ｅ 血紅蛋白尿3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？CＡ 直立位Ｂ 垂頭仰臥位Ｃ 左側(cè)臥位Ｄ 右側(cè)臥位Ｅ 半坐臥位4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CＡ 上腔靜脈入口Ｂ 下腔靜脈入口Ｃ 肺動(dòng)脈入口Ｄ 肺靜脈入口Ｅ 主動(dòng)脈入口5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷Ｄ 生理鹽水熱敷Ｅ 70％酒精濕熱敷：C ：D 8． 輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是：D、呼吸困難、惡心、嘔吐 、煩躁不安、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶、心悸伴呼吸困難：A ？CＡ 腦氣栓引起昏迷Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏二、多選題（9分，每小題3分）：B①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤ ：A①發(fā)熱反應(yīng)②過(guò)敏反應(yīng)③心臟負(fù)荷過(guò)重④出血傾向⑤靜脈炎Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤ ：B①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線②局部紅、腫、熱、痛③由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格引起⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤三、問(wèn)答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程 ，保留靜脈通路 四、病例題（41分），男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午 9 時(shí)起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 % 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）急性肺水腫（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量68 升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？（3分）端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 攝氏度，刀口無(wú)滲血滲液。當(dāng)日上午 9 時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?（2分）發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護(hù)理病人 ?（10分）輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓，其值為 。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題（9分）（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣栓塞（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ?（3分）左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口（3）如何預(yù)防此問(wèn)題的出現(xiàn) ？（4分）認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。藥物致過(guò)敏性休克試題一、單選題氨基糖甙類藥物中過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的是（B）A 慶大霉素 B 鏈霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素鏈霉素過(guò)敏性休克搶救靜脈注射（E）A 西地蘭 B 氫化可的松 C 異丙腎上腺素 D 去甲腎上腺素 E 10％葡萄糖酸鈣注射青霉素引起過(guò)敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)，這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。（E）A 支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 C毛細(xì)血管擴(kuò)張 D血管通透性增加 E以上全是抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利(C)A 去甲腎上腺素 B 腎上限素 C 多巴胺 D 麻黃堿 E 去氧腎上腺素（新福利）下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏
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