局麻藥物過敏、中毒的預防及處理xxxx11(編輯修改稿)
2025-01-15 12:05 本頁面
【文章內容簡介】 神經阻滯時一般用0． 15%～ %溶液。 一次限量成人為 80mg。 局麻藥 常用局麻藥的特性 利多卡因（中效酰胺類）： 起效較快 5分鐘起效，毒性相當于普魯卡因的 作用時間約 ～ 2小時。 組織穿透性能較好。 神經阻滯常用 %～ 2%溶液，局部浸潤用 %～%溶液 ,一次限量成人為 400mg。 表面麻醉常用 2～ 4%溶液，一次限量為 200mg。 局麻藥 常用局麻藥的特性 布比卡因（長效酰胺類）： 麻醉效能強，作用時間約為利多卡因的 3倍。 組織穿透性差。 神經阻滯用 %～ %溶液，成人一次限量為150mg。 局麻藥 常用局麻藥的特性 羅哌卡因（長效酰胺類）： 麻醉效能較布比卡因稍低。 神經阻滯用 %～ %溶液，成人一次限量為200mg。 局麻藥 局麻過敏 局麻藥過敏多表現在 酯類局麻藥 (如普魯卡因 )，分延遲反應和即刻反應。 延遲反應 多為血管神經性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹等。 即刻反應 是當用極少量的藥物后，突然發(fā)生驚厥、昏迷、呼吸 心跳驟停 而死亡。 局麻藥過敏反應 局麻過敏 過敏性休克 一般在做皮內過敏試驗過程中，或注射藥液后閃電式發(fā)生 表現為： 呼吸道阻塞 ，喉頭水腫、肺水腫、胸悶、氣促等； 循環(huán)衰竭癥狀 ，面色蒼白、冷汗、發(fā)紺，脈細弱、血壓下降 等； 中樞神經系統(tǒng) 癥狀、頭暈眼花、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁 、 煩躁不安等。 血清病型反應 一般于用藥后 712天發(fā)生，臨床表現和血清病相似，有發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等。 各器官或組織的過敏反應 皮膚過敏反應 ，主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴重者發(fā)生剝脫性皮炎； 呼吸道過敏反 。消化道過敏反應 ，以腹痛和便血為主要癥狀。 局麻藥過敏反應的臨床表現 停藥 立即停止應用有過敏反應的藥物和停止使用麻醉藥。 保持呼吸道通暢 吸入純氧，對極嚴重者可行氣管內插管和用氧輔助呼吸。 抗休克 立即緩慢靜脈注射腎上腺素 5微克每公斤。 如腎上腺素不能迅速緩解休克應立即輸晶體或膠體液，以后者為佳 抗過敏 使用腎上腺素一次后可肌內或靜脈注射撲爾敏 10毫克，然后注射氫化可 的松 200毫克，以加強治療。 抗組織胺藥物苯海拉明 10～ 50mg，靜注氟美松 10～ 20mg 解痙 氨茶堿能解除支氣管持續(xù)性痙攣。 維持灌注壓 在血管內容量恢復以前，也可用 血管活性藥物 去甲腎上腺素或擬交感
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