藥物過敏案例-資料下載頁
2024-11-09 12:14本頁面
【正文】 收縮血管，增加外周阻力 B 松弛支氣管平滑肌C 使鏈霉素毒性癥狀減輕 D 興奮呼吸中樞 E 緩解皮膚瘙癢二、多選題醫(yī)師處方中使用時(shí)必須注明“皮試”的藥品包括(A B C D E F)A 精致破傷風(fēng)抗毒素 B 細(xì)胞色素C C 青霉素G（鈉）鉀的口服制劑D 鹽酸普魯卡因 E 青霉素G（鈉）鉀注射劑 F 硫酸鏈霉素注射劑需做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的藥品包括（A B C D E）A 青霉素G（鈉）注射劑 B 鏈霉素注射劑 C 精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑 D 鹽酸普魯卡因注射劑 E 細(xì)胞色素C注射劑對(duì)于TAT皮試陽性可疑者應(yīng)（B C D）A 停止使用TAT，嚴(yán)密觀察 B 用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)C 如對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)同樣結(jié)果，說明前者不是陽性，可注射TAT D 如皮試結(jié)果確定為陽性，則用脫敏注射法注射TAT E 間隔24小時(shí)后重新做皮試。腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制是（A B C D）A 激動(dòng)a受體，支氣管粘膜血管收縮 B 激動(dòng)223。受體，支氣管平滑肌舒張 C 激動(dòng)a受體，收縮血管、升高血壓 D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放 E興奮中樞，使呼吸加深加快治療休克中下列哪項(xiàng)正確（C E）A 主要目的為提升和恢復(fù)正常血壓 B 采用頭低腳高位，保證腦部供血 C 擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量快速補(bǔ)液 D 對(duì)各種休克擴(kuò)容最理想的液體是全血 E 必須及時(shí)糾正酸中毒下列藥物中能使血管擴(kuò)張的是（A C E）A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪堿 D 腎上腺素 E酚妥拉明抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是（A B C D E）A 神志平靜合作、對(duì)答如流 B 皮膚色澤紅潤、溫暖干燥C 脈壓恢復(fù)正常 D 脈搏慢而有力 E 尿量穩(wěn)定在30ml/h以上青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（A C D）A 胸悶、氣促、呼吸困難 B 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹 C面色蒼白、血壓下降D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血易引起過敏性休克的是（B E）A 紅霉素 B 青霉素G C 慶大霉素 D 卡那霉素 E 鏈霉素導(dǎo)致藥物過敏的特點(diǎn)：（A B C D E）A發(fā)生于少數(shù)過敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無關(guān)，與用藥量無一定的相關(guān)性C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生 D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效1藥物過敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用藥方式（包括口服、肌注、靜脈、外用）都可引起藥物過敏 B藥物過敏的表現(xiàn)形式非常多樣，部位也變化很大 C內(nèi)臟也可發(fā)生藥物過敏 D嚴(yán)重的藥物過敏是有生命危險(xiǎn)的 E任何藥品（包括中藥）都可導(dǎo)致藥物過敏1抗休克的處理原則包括（A B C）A消除病因 B擴(kuò)張血容量 C糾正酸堿失衡 D增強(qiáng)心肌功能 E持續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)激素1藥物引起過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A B C D）A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。B面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。C頭昏、煩躁不安、失語、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮膚過敏癥狀1注射青霉素?cái)?shù)分鐘后，病人出現(xiàn)胸悶、氣急、并有瀕死感，可能的原因是（C E）A腦缺氧 B循環(huán)衰竭 C喉頭水腫 D心力衰竭 E 肺水腫1（B E）A 青霉素50U B 鏈霉素25U C 破傷風(fēng)抗毒素15IU D細(xì)胞色素C E普魯卡因250mg三、判斷題氨基糖苷類、TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B細(xì)胞色素Ｃ、普魯卡因不會(huì)導(dǎo)致過敏性休克。（）藥物引起過敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，若不及時(shí)處理?？晌＜吧＃ā蹋┳o(hù)理人員給患者用藥前不需要詢問患者和家屬是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，有過敏史者也可以做該藥物的過敏試驗(yàn)。（）過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，床尾掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，告知患者及其家屬。（√）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無過敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（√）做藥物過敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。（√）藥物引起過敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（）第五篇：藥物過敏應(yīng)急預(yù)案演練藥物過敏應(yīng)急預(yù)案演練案例：患者男，34歲，診斷為：上呼吸道感染，給予肌注安痛定2ml，地塞米松5mg后，左氧氟沙星注射液0．2g加入5％葡萄糖250ml靜脈滴注，未待液體全部輸完（大約輸入200ml左右），即出現(xiàn)心慌，氣促等不適癥狀。立即進(jìn)行搶救。針對(duì)此事件我們進(jìn)行了深刻的認(rèn)識(shí)，為防止該類事件的在此發(fā)生進(jìn)行應(yīng)急演練。原因分析：XX：.藥物本身的特殊性，某些藥物在體內(nèi)的代謝過程中易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，這類物質(zhì)易導(dǎo)致過敏。XX：藥物質(zhì)量欠佳，含有雜質(zhì)或沉淀。XX：中藥物質(zhì)本身的特殊性，并且中藥物質(zhì)的理化性質(zhì)不穩(wěn)定，易受外界各方面因素影響而發(fā)生改變。XX：患者本身就是過敏體質(zhì)，易發(fā)生代謝紊亂與內(nèi)分泌失調(diào)。XX：濫用藥物易增加患者發(fā)生過敏反應(yīng)的概率。XX：過敏反應(yīng)會(huì)隨著環(huán)境情緒的變化而變化，比如患者在精神欠佳，虛弱，焦慮狀態(tài)時(shí)都可能處于應(yīng)激狀態(tài)，增加體內(nèi)的過敏物質(zhì)。防范類似事件發(fā)生的措施：XX：用藥前反復(fù)詢問患者的過敏史，家族史，用藥史。XX：對(duì)明確的過敏藥禁用，并標(biāo)示醒目。XX：對(duì)易過敏藥物正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)。XX：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，用藥過程中嚴(yán)密觀察，并警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)。XX：皮試液用現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是抗生素類藥物，在進(jìn)行皮試前一定要等消毒液揮發(fā)干凈在推注皮試液。XX：小兒皮膚細(xì)嫩，對(duì)刺激敏感，發(fā)生假陽性的概率高于成人，應(yīng)多觀察。XX：在對(duì)病人進(jìn)行兩種藥物的過敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)間隔至少30min，以免發(fā)生過敏發(fā)應(yīng)，并難以分辨是何種藥物過敏。XX：一人當(dāng)班時(shí)不輸入易導(dǎo)致過敏的藥物，尤其是中成藥物。急救措施：，應(yīng)立即停用引起發(fā)生過敏的藥物，并就地?fù)尵?，立即通知醫(yī)生。，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,若改善癥狀不明顯，,直至脫離危險(xiǎn)期。，給以氧氣吸入，喉嚨水腫者立即行氣管切開。，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑根據(jù)病情給予升壓藥，解痙藥或呼吸中樞興奮藥等。，立即行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇等急救措施。，呼吸，脈搏，血壓，尿量或其臨床癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。針對(duì)此事件，我們認(rèn)識(shí)到由于自己知識(shí)的欠缺及觀察力不夠未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，通過此次演練，所有護(hù)士都對(duì)藥物過敏的相關(guān)知識(shí)及處理流程有了一定的認(rèn)識(shí)，都表示要責(zé)任心，提高責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
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