【正文】 B 用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)C 如對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)同樣結(jié)果，說(shuō)明前者不是陽(yáng)性，可注射TAT D 如皮試結(jié)果確定為陽(yáng)性，則用脫敏注射法注射TAT E 間隔24小時(shí)后重新做皮試。腎上腺素治療過(guò)敏性休克的機(jī)制是（A B C D）A 激動(dòng)a受體，支氣管粘膜血管收縮 B 激動(dòng)223。受體，支氣管平滑肌舒張 C 激動(dòng)a受體，收縮血管、升高血壓 D抑制阻胺等過(guò)敏性介質(zhì)的釋放 E興奮中樞，使呼吸加深加快治療休克中下列哪項(xiàng)正確（C E）A 主要目的為提升和恢復(fù)正常血壓 B 采用頭低腳高位，保證腦部供血 C 擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量快速補(bǔ)液 D 對(duì)各種休克擴(kuò)容最理想的液體是全血 E 必須及時(shí)糾正酸中毒下列藥物中能使血管擴(kuò)張的是（A C E）A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪堿 D 腎上腺素 E酚妥拉明抗休克過(guò)程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是（A B C D E）A 神志平靜合作、對(duì)答如流 B 皮膚色澤紅潤(rùn)、溫暖干燥C 脈壓恢復(fù)正常 D 脈搏慢而有力 E 尿量穩(wěn)定在30ml/h以上青霉素過(guò)敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（A C D）A 胸悶、氣促、呼吸困難 B 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹 C面色蒼白、血壓下降D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血易引起過(guò)敏性休克的是（B E）A 紅霉素 B 青霉素G C 慶大霉素 D 卡那霉素 E 鏈霉素導(dǎo)致藥物過(guò)敏的特點(diǎn)：（A B C D E）A發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無(wú)關(guān)，與用藥量無(wú)一定的相關(guān)性C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生 D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效1藥物過(guò)敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用藥方式（包括口服、肌注、靜脈、外用）都可引起藥物過(guò)敏 B藥物過(guò)敏的表現(xiàn)形式非常多樣，部位也變化很大 C內(nèi)臟也可發(fā)生藥物過(guò)敏 D嚴(yán)重的藥物過(guò)敏是有生命危險(xiǎn)的 E任何藥品（包括中藥）都可導(dǎo)致藥物過(guò)敏1抗休克的處理原則包括（A B C）A消除病因 B擴(kuò)張血容量 C糾正酸堿失衡 D增強(qiáng)心肌功能 E持續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)激素1藥物引起過(guò)敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A B C D）A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。B面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。C頭昏、煩躁不安、失語(yǔ)、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮膚過(guò)敏癥狀1注射青霉素?cái)?shù)分鐘后，病人出現(xiàn)胸悶、氣急、并有瀕死感，可能的原因是（C E）A腦缺氧 B循環(huán)衰竭 C喉頭水腫 D心力衰竭 E 肺水腫1（B E）A 青霉素50U B 鏈霉素25U C 破傷風(fēng)抗毒素15IU D細(xì)胞色素C E普魯卡因250mg三、判斷題氨基糖苷類、TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B細(xì)胞色素Ｃ、普魯卡因不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。（）藥物引起過(guò)敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過(guò)程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，若不及時(shí)處理常可危及生命。（√）護(hù)理人員給患者用藥前不需要詢問(wèn)患者和家屬是否有藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，有過(guò)敏史者也可以做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。（）過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，床尾掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，告知患者及其家屬。（√）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（√）做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。（√）藥物引起過(guò)敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（）第五篇：青霉素過(guò)敏性休克及處理、注意事項(xiàng)青霉素過(guò)敏性休克及處理、注意事項(xiàng)一、發(fā)生機(jī)制：青霉素過(guò)敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反映，發(fā)生率為5~10/萬(wàn)，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。目前對(duì)其發(fā)生機(jī)制的解釋是：青霉素本身不具有抗原性，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個(gè)體在此作用下能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)牧縄gE類抗體。IgE能與肥大細(xì)胞核和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與上述細(xì)胞表面的IgE特異性地結(jié)合，所形成的變應(yīng)原——IgE復(fù)合物能激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫離顆粒。從排出的顆粒中及從細(xì)胞內(nèi)釋放出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴(yán)重時(shí)可引起窒息、血壓下降或過(guò)敏性休克。至于初次注射青霉素引起的過(guò)敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過(guò)其他方式解除過(guò)于青霉素有關(guān)的變應(yīng)原成分有關(guān)。臨床表現(xiàn)：青霉素過(guò)敏性休克多在注射后5~20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中，也可發(fā)生于肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁。（4）其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。注意事項(xiàng)青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。嚴(yán)密觀察患者首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過(guò)程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。一、處理措施（1）立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）首選鹽酸腎上腺素注射。%鹽酸腎上腺素，～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開(kāi)術(shù)。（4）根據(jù)醫(yī)囑給藥 1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過(guò)敏藥物，可迅速緩解癥狀；2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（5）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救病人。（6）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。注意病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。