【正文】 ”深化改革要做到“三個(gè)堅(jiān)決”即“一切妨礙發(fā)展的觀念都要堅(jiān)決沖破，一切束縛發(fā)展的做法和規(guī)定都要改變，一切影響發(fā)展的體制弊端都要堅(jiān)持革除”。要求我們按照十八大報(bào)告中提出的目標(biāo)，不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。教師學(xué)習(xí)十八大報(bào)告心得體會(huì)2012年11月8日上午九時(shí)，黨的第十八次全國代表大會(huì)在人民大會(huì)堂隆重召開，胡總書記的報(bào)告令人振奮，旗幟目標(biāo)和途徑非常明確，對(duì)今后進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)主義建設(shè)起到非常重要的作用。在全面建設(shè)小康社會(huì)的偉大征途上，黨領(lǐng)導(dǎo)著全國人民一定會(huì)贏得新的更大勝利。作為一名教育工作者，自然會(huì)關(guān)注教育，更關(guān)注教育改革。從中，我們看到了黨中央對(duì)教育的關(guān)注和重視，看到了教育的發(fā)展前景和發(fā)展方向。藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后，引起器官和組織的反應(yīng)，稱為藥物反應(yīng)?！局委煷胧浚ㄒ唬┤コ∫?停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)做手腳未斷然停藥的作法。 ①抗組胺藥物1～2種口服；②維生素C 1g靜注，日1次；③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注，日1～2日；④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉，一日多次，以止癢、散熱、消炎、一般一周左右可痊愈。應(yīng)立即采取下列措施：⑴皮質(zhì)類固醇：氫化可的松300～500mg，維生素C3g，10%氯化鉀20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml緩慢滴注，日1次，宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注，待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時(shí)，可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。⑶輸新鮮血液輸血漿：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，%新霉素、3%糖餾油糊劑，每日1～2次。⑹如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作用應(yīng)處理。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。如癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無關(guān)的 ____、________、_____等癥狀。它的臨床表現(xiàn)是（患者感到胸部異常不適），或（胸骨后疼痛）隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的（紫紺），并伴有（瀕死感）。二、單選題（20分，每小題2分）1．輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：E，易吐出2．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？AＡ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰Ｂ 頻繁早搏Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線Ｄ 血壓升高Ｅ 血紅蛋白尿3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？CＡ 直立位Ｂ 垂頭仰臥位Ｃ 左側(cè)臥位Ｄ 右側(cè)臥位Ｅ 半坐臥位4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CＡ 上腔靜脈入口Ｂ 下腔靜脈入口Ｃ 肺動(dòng)脈入口Ｄ 肺靜脈入口Ｅ 主動(dòng)脈入口5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷Ｄ 生理鹽水熱敷Ｅ 70％酒精濕熱敷：C ：D 8． 輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D、呼吸困難、惡心、嘔吐 、煩躁不安、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶、心悸伴呼吸困難：A ？CＡ 腦氣栓引起昏迷Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏二、多選題（9分，每小題3分）：B①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤ ：A①發(fā)熱反應(yīng)②過敏反應(yīng)③心臟負(fù)荷過重④出血傾向⑤靜脈炎Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤ ：B①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線②局部紅、腫、熱、痛③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤三、問答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程 ，保留靜脈通路 四、病例題（41分），男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）急性肺水腫（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。當(dāng)日上午 9 時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?（2分）發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問題（9分）（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣栓塞（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ?（3分）左側(cè)臥位并頭低腳高位。（E）A 支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 C毛細(xì)血管擴(kuò)張 D血管通透性增加 E以上全是抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利(C)A 去甲腎上腺素 B 腎上限素 C 多巴胺 D 麻黃堿 E 去氧腎上腺素（新福利）下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射，正確的一項(xiàng)是：（D）A 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 B 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次C 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 D 分4次，劑量由小到大，平均每隔20分鐘一次 E 分4次，劑量由大到小，平均每隔20分鐘一次休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是（C）A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補(bǔ)足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)的陽性體征（D）,紅暈小于2cm ,紅暈小于4cm C硬結(jié)小于1cm,紅暈小于4cm D硬結(jié)小于1cm,紅暈大于2cm ,紅暈大于4cm關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥（C）A平臥位 B常規(guī)吸氧 C給熱水袋保暖 D 觀察每小時(shí)尿量 E每15分鐘測(cè)血壓、脈搏休克的主要致死原因是（E）A心功能衰竭 B肺