特殊門診管理辦法(編輯修改稿)
2024-11-09 07:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 記表》，一式兩份，一份在管理站留存，一份報(bào)區(qū)合管中心備案。第六章 補(bǔ)償流程第三十二條 患者本人或家屬自行整理申報(bào)票據(jù)，以門診機(jī)打收據(jù)為準(zhǔn)，按日期先后排序，每張收據(jù)右上角用鉛筆標(biāo)注一個(gè)序號(hào)（同一天就醫(yī)多張收據(jù)，有幾張就編幾個(gè)順序號(hào)：...），相應(yīng)處方或診查報(bào)告單編寫與票據(jù)同樣的號(hào)碼（...）；一票多方（單）的，應(yīng)在右上角注明張數(shù)，如：第10號(hào)收據(jù)，相關(guān)方（單）有兩張，則在方（單）上分別標(biāo)注：10（21），10（22），依此類推。第三十三條 申請人將轉(zhuǎn)診審批單、機(jī)打門診收據(jù)、相關(guān)處方或診查報(bào)告單、《補(bǔ)償證》、合作醫(yī)療證（卡）、身份證（戶口本）原件和復(fù)印件組卷報(bào)送管理站。第三十四條 個(gè)人申報(bào)材料集中存放在一個(gè)檔案袋中，檔案封皮按格式要求填寫齊全，申報(bào)時(shí)間、錄入時(shí)間、申報(bào)人和受理人簽字欄都要填寫全。申請人要妥善保管申報(bào)材料回執(zhí)單，領(lǐng)取補(bǔ) 償款時(shí)，應(yīng)出具該回執(zhí)單，并在補(bǔ)償單和申報(bào)登記表上簽字。第三十五條 尿毒癥腎透析和惡性腫瘤放化療的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)需單獨(dú)整理編號(hào)，無法區(qū)分診療與衛(wèi)材費(fèi)用的收據(jù)需通過復(fù)印件進(jìn)行分割，并注明原件去處。第三十六條 申報(bào)票據(jù)姓名與本人不相符、字跡模糊不清、專用章不清楚，涂改或損毀的，不得納入報(bào)銷。第三十七條 票據(jù)按“收據(jù)+處方(報(bào)告單)”順序整理好后用曲別針裝訂，禁止粘貼或用訂書釘裝訂。第三十八條 年內(nèi)費(fèi)用次年2月28日后申報(bào)的不予補(bǔ)償。第七章 罰 則第三十九條 參合患者提供虛假資料騙取慢性病門診補(bǔ)償資格或補(bǔ)償金的，一經(jīng)查實(shí)取消其本慢性病門診補(bǔ)償資格，追繳已領(lǐng)取的補(bǔ)償金。情節(jié)特別嚴(yán)重者，移交司法機(jī)構(gòu)，追究其法律責(zé)任。第四十條 慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與提供虛假資料騙取慢性病門診補(bǔ)償資格或補(bǔ)償金，情節(jié)嚴(yán)重或影響較大的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第四十一條 慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到參合居民或監(jiān)督員投訴，經(jīng)查證屬實(shí)的視情節(jié)輕重在考核中相應(yīng)扣分。第四十二條 新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在辦理核銷時(shí)發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定予以處理。第四十三條 被追繳的補(bǔ)償金納入新農(nóng)合基金專戶。第八章 附 則第四十四條 本辦法自2010年1月1日起執(zhí)行。此前出臺(tái)的門診慢性病相關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。第四十五條 本辦法由區(qū)新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)解釋。附件：《唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定 2 3 申請表》、《致豐潤區(qū)新農(nóng)合門診慢性病患者的一封信》、《唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍》第三篇：門診特殊疾病業(yè)務(wù)管理辦法天彭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 關(guān)于門診特殊疾病業(yè)務(wù)管理辦法第一條（目的依據(jù)）為保障我中心參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范我中心基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病業(yè)務(wù)管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》）、《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）的規(guī)定結(jié)合2016年《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）服務(wù)協(xié)議》及我中心的實(shí)際情況，制定本辦法。第二條（業(yè)務(wù)范圍）門診特殊疾病指患病后需長期治療，在病情穩(wěn)定的情況下，治療可以在門診進(jìn)行，且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病。按病種分為四類，根據(jù)2016年【門特服務(wù)協(xié)議】的規(guī)定，我中心可開展門診特殊疾病治療業(yè)務(wù)的病種有：原發(fā)性高血壓糖尿病心臟?。L(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心?。┠X血管意外后遺癥 共計(jì)四種第二類門診特殊疾病。第三條（起付標(biāo)準(zhǔn)）（一）我中心城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為160元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為100；（二）年滿100周歲以上的參保人員不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)；（三）一個(gè)自然內(nèi)，第二類病種計(jì)算兩次起付標(biāo)準(zhǔn)，不再逐次降低。第四條（申辦程序）門診特殊疾病申辦實(shí)行歸口管理，由經(jīng)授權(quán)的（附件2: 天彭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診特殊疾病業(yè)務(wù)管理人員一覽表）相關(guān)醫(yī)生負(fù)責(zé)門診特殊疾病的申請并負(fù)責(zé)治療方案和隨訪方案的確定。（一）初次申辦。初次申請門診特殊疾病，須提供二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院（限本?？疲┑摹堕T診特殊疾病認(rèn)定申請表》。凡初診符合門診特殊疾病申請條件的患者，由患者主治醫(yī)師對病人身份證和醫(yī)?？ㄟM(jìn)行身份核實(shí)并簽字確認(rèn)，根據(jù)門診特殊疾病相關(guān)材料（檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單、診斷證明書、門診病歷或出院證等）制訂治療及隨訪方案，并經(jīng)授權(quán)復(fù)審專家組責(zé)任人復(fù)審?fù)夂笸暾蛴 堕T診特殊疾病審批表》（即治療方案），醫(yī)?？茖徍怂猩陥?bào)資料并簽章后備案存檔。（二）復(fù)診對已經(jīng)申辦門診特殊疾病的復(fù)診病人，由主治醫(yī)師擬定治療方案，需調(diào)整治療方案的申請經(jīng)授權(quán)復(fù)審專家組責(zé)任人復(fù)審；未23 案。因其他原因需新增申辦人或發(fā)生申辦人員變更，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1