20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—市一院口腔科：顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(編輯修改稿)
2024-11-09 06:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂或內(nèi)錯(cuò)亂癥，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中構(gòu)成比最高的一類(lèi)。為關(guān)節(jié)盤(pán)、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)關(guān)系紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤(pán)、髁突這一有機(jī)復(fù)合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變。 1)可復(fù)性盤(pán)前移位：主要癥狀為開(kāi)閉口彈響， 2)不可復(fù)性盤(pán)前移位 3)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤(pán)附著(f249。zhu243。)松弛,第九頁(yè)，共二十頁(yè)。,炎性疾病類(lèi)：這一類(lèi)疾病不是指由細(xì)菌引起的感染性疾病，而是指由各種原因(yu225。nyīn)造成的過(guò)大開(kāi)口或外傷，引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥，也可由創(chuàng)傷等引起的滑膜或關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥。 骨關(guān)節(jié)?。ü顷P(guān)節(jié)炎）：通過(guò)影像學(xué)和關(guān)節(jié)內(nèi)鏡等檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨、軟骨和關(guān)節(jié)盤(pán)有退行性改變。 1)關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔 2)關(guān)節(jié)骨質(zhì)退行性變：X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)骨硬化、破壞、囊性變及骨贅形成等 3)關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂伴關(guān)節(jié)骨質(zhì)退行性變,第十頁(yè)，共二十頁(yè)。,疾病診斷：,根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有： ①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位)，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。 ②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少)，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤(pán)諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來(lái)，不少學(xué)者(xu233。zhě)應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤(pán)和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。,第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷：,腫瘤 頜面深部腫瘤也可引起開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉，因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?，失去了腫瘤早期根治的良機(jī)。因此，當(dāng)有開(kāi)口困難，特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮(kǎolǜ)是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。,第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。,顳下頜(xi224。h233。)關(guān)節(jié)炎,①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)區(qū)可見(jiàn)(kěji224。n)紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對(duì)，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。 ②類(lèi)風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。,第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。,耳源性疾病 外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開(kāi)口和咀嚼，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別 頸椎病 可引起頸、肩、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?，容易誤診。但疼痛與開(kāi)
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