20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性肌炎和皮肌炎伴發(fā)的精神障礙概述(編輯修改稿)
2024-11-09 03:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)分泌及免疫機(jī)制，產(chǎn)生一系列生理生化反應(yīng)。在這些(zh232。xiē)反應(yīng)中，大腦或直接參與，或間接受累，致使其正常生理功能受到影響，導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生。 6.中樞神經(jīng)遞質(zhì)改變 軀體疾病時(shí)，某些有害物質(zhì)、藥物或機(jī)體必需物質(zhì)不足可直接引起腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)代謝異常。如金屬錳選擇性地作用于蒼白球及視丘，可抑制多巴胺脫羧酶的活性而使多巴胺含量減少。,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,血紫質(zhì)病及糙皮病伴發(fā)精神障礙時(shí)均發(fā)現(xiàn)有不同(b249。 t243。nɡ)程度的色氨酸代謝障礙。肝性腦病的某些神經(jīng)精神癥狀可能也與神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。在某些疾病過(guò)程中所產(chǎn)生的擬神經(jīng)遞質(zhì)如羥苯乙醇胺和去甲新福林等，當(dāng)它們干擾了去甲腎上腺上腺上腺素的傳遞時(shí)病人便會(huì)產(chǎn)生情緒、行為和意識(shí)障礙；在傳遞過(guò)程中當(dāng)多巴胺被假神經(jīng)遞質(zhì)取代后則可能出現(xiàn)撲翼性震顫或震顫性麻痹癥狀。 7.個(gè)體易感性 臨床也可見到這樣的事實(shí)，人群中罹患各種傳染病的概率非常高，但只有極少數(shù)患者發(fā)生了傳染病性精神障礙；相反，也有同一患者多次不同的軀體疾患中均出現(xiàn)同一形式的譫妄癥狀。,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,這可能與遺傳(y237。chu225。n)因素和個(gè)體素質(zhì)或性格缺陷有關(guān)，如軀體疾病所致精神障礙有家族史者占2%～8%，高于普通群體；性格內(nèi)向、急躁、固執(zhí)、任性者軀體疾病時(shí)易發(fā)生精神障礙；大腦功能穩(wěn)定性差者，如老年人及兒童軀體疾病時(shí)易發(fā)生譫妄等。,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn),1.以肌肉、皮膚癥狀為主，兩者未必平行，肌肉以軀干、四肢為主，常伴有疼痛，皮膚損害主要出現(xiàn)頭皮、四肢、軀干對(duì)稱性出現(xiàn)水腫性紅斑，全身癥狀可有發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛及不同臟器損害。 2.精神障礙 (1)精神癥狀的非特異性： (2)一般(yībān)起病較急者，以急性器質(zhì)性精神障礙(意識(shí)障礙綜合征)為主，多發(fā)生在軀體病高峰期；慢性起病及疾病早期及恢復(fù)期往往以腦衰弱綜合征為主；在疾病晚期可出現(xiàn)慢性器質(zhì)性精神障礙，以人格改變或智能障礙為其特征。,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn),(3)精神障礙與原發(fā)軀體疾病——多發(fā)性肌炎在程度上常呈平行關(guān)系，其臨床表現(xiàn)也隨原發(fā)病的嚴(yán)重程度變化而轉(zhuǎn)變，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀
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