20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜感染(編輯修改稿)
2024-11-09 03:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 泰閣(替加環(huán)素)治療不同疾病類型嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)感染,繼發(fā)性腹膜炎,第三(d236。 sān)型腹膜炎,其他(q237。tā)腹腔感染,肺炎*,肺炎和血流感染,血流感染,復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染,經(jīng)驗(yàn)性用于粒缺患者,151/207,治愈率(%),替加環(huán)素的平均療程為13天(范圍：628天)，臨床成功率為73%,40/46,32/41,5/12,18/27,19/29,16/23,13/17,7/12,總體,*主要包括醫(yī)院獲得性肺炎、醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 Bassetti M et al. BMC Infectious Diseases 2010。10:287.,BASSETTI 研究,第二十一頁，共四十三頁。,討論(tǎol249。n),為什么要換為替加環(huán)素？ 替加環(huán)素具有廣泛的抗菌譜，針對(duì)本例病人，不但能夠針對(duì)鮑曼、嗜麥芽發(fā)揮作用，而且能夠針對(duì)可能存在的皮膚(p237。 fū)軟組織G+感染起到控制和預(yù)防作用。,第二十二頁，共四十三頁。,加環(huán)素具有(j249。yǒu)超廣的抗菌譜,G+菌,厭氧菌/ 非典型菌,廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)覆蓋,β內(nèi)酰胺/β內(nèi)酰胺酶抑制劑,三代(sān d224。i)頭孢菌素,替加環(huán)素,糖肽類,碳青霉烯類,喹諾酮類,G菌,耐藥G+菌,耐藥G菌,銅綠,空白代表無體外抗菌活性；黃色/橙色代表具有體外抗菌活性；棕色紋理代表此類別抗菌藥物中抗菌活性各有不同 替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥,產(chǎn)品說明書。 汪復(fù)等。實(shí)用抗感染治療學(xué)。2004版,第二十三頁，共四十三頁。,楊啟文等。中華(Zhōnghu225。)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志。2011。34(5):422430.,CARES研究結(jié)果顯示： 討論加環(huán)素)對(duì)IAI常見(ch225。nɡ ji224。n)致病菌抗菌活性高—鮑曼不動(dòng)桿菌,鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)對(duì)替加環(huán)素 敏感性高達(dá)82.6%,N=46,第二十四頁，共四十三頁。,討論(tǎol249。n),替加環(huán)素,頭孢他啶,頭孢吡肟,哌拉西林(xī l237。n)/他唑巴坦,亞胺培南,美羅培南,環(huán)丙沙星,阿米卡星,嗜麥芽(m224。i y225。)窄食單胞菌對(duì)替加環(huán)素敏感性高達(dá)90.1%(敏感性折點(diǎn)≤2mg/l),敏感率(%),一項(xiàng)多中心、多國的調(diào)查研究中自ICU住院患者中分離了131株嗜麥芽窄食單胞菌，分析其對(duì)常用抗菌藥物敏感性，菌株分離自血流感染、呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染,第二十五頁，共四十三頁。,討論(tǎol249。n),葡萄球菌(p t225。o qi jūn)屬對(duì)替加環(huán)素 敏感性高達(dá)100%,楊啟文等。中華(Zhōnghu225。)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志。2011。34(5):422430.,N=66,第二十六頁，共四十三頁。,討論(tǎol249。n),為什么要換為替加環(huán)素？ 2. 除了廣泛的抗菌譜，良好的安全性也是原因之一。本例患者有明確的腎衰和血液凈化病史，而血液凈化不會(huì)影響替加環(huán)素的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，故無需(wxū)調(diào)整劑量，而且雙通路的代謝途徑也不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。,第二十七頁，共四十三頁。,討論(tǎol249。n),替加環(huán)素肝腎(ɡān sh232。n)安全性好,約有59%*通過(tōnggu242。)膽汁/糞便排泄消除,33%*經(jīng)尿液排泄,*：8%經(jīng)其他途徑排泄,替加環(huán)素肝腎雙通道排泄，安全性好 腎臟安全性良好，腎功能不全及血液透析患者無需調(diào)整劑量 肝臟安全性良好，輕中度肝功能損害患者無需調(diào)整劑量 老年患者無需調(diào)整劑量,1.泰閣174。(注射用替加環(huán)素)產(chǎn)
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