20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)用藥1(編輯修改稿)
2024-11-09 01:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,支氣管擴(kuò)張劑,第十六頁，共四十頁。,茶堿(ch225。 jiǎn)類臨床運(yùn)用,支氣管哮喘： 用于慢性哮喘的維持治療(zh236。li225。o)，以防止急性發(fā)作； 起效慢、作用弱；急性病例用β2R++茶堿，產(chǎn)生相加作用。 慢性阻塞性肺?。?對氣促癥狀有明顯療效：支氣管擴(kuò)張、抗炎、增加纖毛清除功能、 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征： 對由于腦部疾病或原發(fā)性呼吸中樞病變導(dǎo)致通氣不足者有較好療效。,支氣管擴(kuò)張劑,第十七頁，共四十頁。,茶堿(ch225。 jiǎn)類藥物常見劑型,氨茶堿 難溶于水，本制劑為乙二胺或膽堿制成復(fù)鹽； 堿性較強(qiáng)、局部刺激性大； 靜脈給藥治療急性重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。 膽茶堿 為膽堿制劑，水溶性更大，可口服；不良反應(yīng)較氨茶堿少；對心臟作用(zu242。y242。ng)不明顯。 茶堿緩釋或控釋制劑 血藥濃度穩(wěn)定；作用維持時(shí)間長；胃腸道刺激反應(yīng)輕。,支氣管擴(kuò)張劑,第十八頁，共四十頁。,茶堿(ch225。 jiǎn)類不良反應(yīng),安全范圍較窄，不良反應(yīng)多見； 不良反應(yīng)的發(fā)生率與其血藥濃度密切相關(guān) 常見癥狀： 腹痛、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、失眠、震顫、胃食管返流等； 嚴(yán)重不良反應(yīng)： 心律失常、低血壓、低鉀、低鎂、血糖升高、代謝性酸中毒、驚厥、昏迷等 呼吸、心跳停止； 橫紋肌溶解(r243。ngjiě)致急性腎功能衰竭,支氣管擴(kuò)張劑,第十九頁，共四十頁。,抗膽堿能藥,常用制劑： 異丙托品 ipratropium、溴化氧托品 oxitropium bromide、溴化泰烏托品 tiotropium bromide等； 作用特點(diǎn)： 選擇性松弛呼吸道平滑??； 作用強(qiáng)度：異丙托品＜溴化氧托品＜溴化泰烏托品； 維持時(shí)間：異丙托品＞溴化氧托品＞溴化泰烏托品； 臨床應(yīng)用： 氣霧吸入給藥： 不良反應(yīng)： 少數(shù)(shǎosh249。)有口干、口苦感，老年患者可出現(xiàn)尿儲留 。,支氣管擴(kuò)張劑,第二十頁，共四十頁。,抗膽堿能藥,抗膽堿(dǎn jiǎn)藥物 ：異丙托溴銨（愛全樂） 噻托溴銨（思力華、天晴速樂）,支氣管擴(kuò)張劑,第二十一頁，共四十頁。,糖皮質(zhì)激素,應(yīng)用近況： 是目前治療哮喘(xi224。ochuǎn)最有效的抗炎藥物； 與其抗炎和抗免疫作用有關(guān)；局部抗炎作用； 吸入給藥：吸入性制劑已成為第一 線藥。 常用吸入制劑： 丙酸氟替卡松FP；二丙酸倍氯米松BDP；氟尼縮松；布地奈德BUD；曲安奈德TAA。 應(yīng)用注意事項(xiàng)： 聲音嘶啞、口咽部念珠菌病。,抗炎性平喘藥,第二十二頁，共四十頁。,糖皮質(zhì)激素,抗炎性平喘藥,信必(x236。n b236。)可布地奈德福莫特羅 舒利迭沙美特羅氟替卡松,ICS,第二十三頁，共四十頁。,抗白三烯藥物(y224。ow249。),多種炎癥細(xì)胞能釋放半胱氨酰白三烯，作用強(qiáng)度為組織胺1000倍； 作用： 增加支氣管粘液分泌； 降低支氣管纖毛功能； 促進(jìn)氣道微血管通透性增加，水腫形成； 促使嗜酸性粒細(xì)胞寢潤，引起炎癥反應(yīng)； 刺激C神經(jīng)末梢釋放緩激肽，引起神經(jīng)源性炎。 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物： 扎魯司特，孟魯司特，齊留通,抗炎性平喘藥,第二十四頁，共四十頁。,色苷酸鈉,機(jī)制： 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜； 抑制呼吸的感覺神經(jīng)末梢與呼吸道神經(jīng)源性炎癥； 能阻斷肥大細(xì)胞介導(dǎo)的早期哮喘反應(yīng)EAR，抑制嗜酸性細(xì)胞、巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)LAR 臨床應(yīng)用： 預(yù)防哮喘、過敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。 用其微粒粉末（直徑約6
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1